www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миокардит (myocarditis)

Каково значение в патогенезе миокардитов нервного фактора, не вполне ясно. И. В. Давыдовский и некоторые другие советские патологи обращают внимание на роль изменений нервных ганглиев в развитии миокардитов. Таким образом, последние рассматриваются ими как результат нервно-дистрофического процесса.

Патологическая анатомия. Изменения в миокарде в одних случаях сосредоточены в самой мышечной ткани (паренхиматозный миокардит). В других случаях они локализуются в межуточной ткани - интерстициальный, или межуточный, миокардит. Обычно речь идет о преимущественной, а не об исключительной локализации процесса. Можно, кроме того, выделить миокардиты диффузные и очаговые. Диффузные миокардиты в большей части являются вместе с тем и паренхиматозными, а очаговые - обычно межуточными. Однако это совпадение не составляет правила.

Наиболее постоянным морфологическим субстратом миокардита служит изменение соединительной ткани сердечной мышцы в окружности сосудов.

На фоне отечности наблюдаются так называемое мукоидное расплавление арги-рофильных и коллагеновых волокон (выражением чего является накопление в межуточной ткани хромотропных веществ), а также клеточная инфильтрация - скопление лимфоцитов, блуждающих клеток, нейтрофилов, а иногда и эозинофилов («эозино-фильпые» миокардиты). Стенки мелких сосудов гиалинизированы, в просвете их иногда отмечаются тромбы. В волокнах сердечной мышцы обнаруживаются дегенеративные изменения - мутное набухание, воековидное перерождение вплоть до распада волокон. Весьма характерно для некоторых форм миокардитов образование гранулем. Это особенно типично для ревматизма (их описание дано раньше, см. стр. 55).

Последствием (исходом) указанных изменений служит развитие в сердечной мышце рубцовой ткани. Иногда оно отмечается весьма рано и входит в картину межуточных изменений, но в более выраженной форме образование рубцовой соединительной ткани отражает поздний период процесса. Новые коллагеновые волокна образуются из клеточных скоплений (грануляционная ткань), коллаген образуется и из мукоидно измененного основного вещества.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама