www.intillness.ru

Внутренние болезни

Недостаточность кровообращения

Патофизиологические основы и клиническая дифференциация их будут изложены дальше.

Очень близкие функциональные и анатомические взаимоотношения между сердцем и легкими вызывают необходимость выделения сердечно-легочной (или легочно-сердечной) недостаточности как формы, при которой сердечная недостаточность обусловлена не только затруднениями в малом круге кровообращения (эта форма в сущности совпадает с формой право-желудочковой недостаточности сердца), но и нарушением респираторной функции легких, что приводит к развитию комплекса вторичных, отчасти компенсаторных изменений аппарата кровообращения. Вместе с тем сердечно-сосудистая недостаточность, как правило, приводит к дыхательной недостаточности, поэтому дифференциация форм сердечной и сердечно-легочной недостаточности имеет большое практическое значение.

Сердечно-сосудистая недостаточность развивается в сочетании с различными реактивными процессами, часть которых носит компенсаторный характер. Можно схематически полагать, что уже появившаяся тенденция к развитию недостаточности кровообращения приводит к выработке приспособлений, направленных на ее преодоление или смягчение. В дальнейшем эти компенсаторные процессы могут иметь противоположное значение и усугублять недостаточность. Так, учащение сердечных сокращений служит одной из ранних приспособительных реакций при развивающемся ослаблении силы систолы. Осуществляемое при этом нервным путем учащение числа сердечных сокращений на первых порах является с точки зрения обеспечения кровоснабжения тканей выгодным, но в дальнейшем может привести к утомлению миокарда. Так создается порочный круг (одним из методов лечения недостаточности сердца в этот период служит наперстянка, урежающая сердечный ритм).

Нередко недостаточность сердца обозначается как его декомпенсация. Та или иная сердечно-сосудистая болезнь потенциально может привести к недостаточности кровообращения, но более или менее долгое время, а иногда и на протяжении всей жизни недостаточности кровообращения так и не наступает, потому ли, что болезненный процесс (или дефект) был незначительным, потому ли, что он оказался хорошо компенсированным за счет различных механизмов, которые реактивно были пущены в ход.

Если следить за течением определенной сердечно-сосудистой болезни на протяжении более или менее продолжительного срока, то состояние больных до развития у них недостаточности кровообращения можно обозначать периодом компенсации, а состояние развившейся недостаточности кровообращения - периодом декомпенсации.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама