www.intillness.ru

Внутренние болезни

Непроходимость кишечника (ileus)

При осложнении перитонитом появляются разлитые боли в животе, напряжение брюшных мышц и симптом Щеткина-Блюмберга.

Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (10 000-20 000) со сдвигом влево, ускоренная РОЭ и нередко в связи с обезвоживанием организма повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина. При рентгенологическом исследовании, имеющем большое диагностическое значение, выявляются растянутые газами и жидкостью кишечные петли (чаши Клойбера).

Диагноз. Острая кишечная непроходимость не является самостоятельной нозологической формой, в большинстве случаев представляет осложнение какого-либо заболевания.

При дифференциальной диагностике следует определить, имеется ли хирургическое или нехирургическое заболевание. Из числа последних нужно помнить об остром гастрите, который нередко протекает со схваткообразными болями в животе и рвотой. Однако при этом заболевании боль локализуется преимущественно в подложечной области и не бывает очень интенсивной. Следует иметь в виду, что инвагинация, для которой характерно наличие крови в испражнениях, иногда диагностируется как дизентерия. В некоторых случаях кишечная непроходимость может быть принята за почечную колику. В отличие от плеуса при почечной колике боль локализуется в поясничной области; кишечная перистальтика отсутствует или ослаблена; в моче обнаруживаются эритроциты.

Из заболеваний, требующих неотложного хирургического вмешательства, которые могут дать картину, сходную с кишечной непроходимостью, нужно иметь в виду острый аппендицит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Вместе с тем следует подчеркнуть, что дифференциальная диагностика отдельных форм механической непроходимости нередко представляется весьма затруднительной.

Прогноз. Предсказание при острой кишечной непроходимости всегда серьезное. Чем выше непроходимость, тем хуже прогноз. Наиболее острое течение и самое плохое предсказание дают странгуляционные формы илеуса. Чем позднее производится операция, тем хуже прогноз.

Хроническая, или частичная, непроходимость.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама