www.intillness.ru

Внутренние болезни

Невроз сердца

Боли появляются обычно тогда, когда больной сидит или занимается (они начинают мешать заниматься). При переключении внимания они ослабевают или исчезают. При волнениях боли могут быть настолько острыми и резкими, что приходится прибегать к тем или иным лечебным мерам, которые, однако, действуют не сразу или не действуют совсем. Через некоторое время боли успокаиваются сами; иной раз они распространяются в левую руку. Нередко больные жалуются на ощущение тяжести или жжения в области сердца. Происхождение болей такого типа, вероятно, центральное; в самом сердце и в его нервном аппарате никаких нарушений не определяется. Возможно, что в некоторых случаях эти боли обусловлены самовнушением.

Но при неврозе сердца встречаются и боли другого типа, сходные с приступами грудной жабы и зависящие от спазма коронарных артерий. Этот болевой синдром будет рассмотрен дальше в главе о грудной жабе. Ангинозные боли, хотя и функционально-нервного происхождения, обычно возникают при более тяжелых формах невроза и представляют собой качественно новый феномен, имеющий серьезное клиническое значение. Для обычных случаев невроза сердца они нехарактерны.

Больные жалуются также на чувство усиленного сердцебиения. Иногда частота пульса при этом бывает и не особенно большой, но ощущаются сердечные удары (в норме не воспринимаемые), что начинает беспокоить больных.

При объективном исследовании иногда удается обнаружить болевые точки в области сердца и зоны повышенной болевой и тактильной чувствительности. Сердце не увеличено. Верхушечный толчок, несмотря на ощущение сильных ударов, не представляет особенностей. При выслушивании первый тон нередко оказывается громким (второй без изменений). Часто на верхушке определяется дующий, нерезкий систолический шум; он изменчив, непостоянен, лучше выслушивается в положении больного лежа, а стоя исчезает или ослабевает; исчезает он и после физической нагрузки. Происхождение этого шума объясняется нервным нарушением тонуса и сократительных свойств папиллярных мышц митрального клапана, вследствие чего происходит неполное смыкание его створок и создается функциональная митральная недостаточность небольшой степени.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама