www.intillness.ru

Внутренние болезни

Облитерирующий эндартериит (endarteritis obliterans)

В дальнейшем развивается грануляционная ткань, стенки сосудов утолщаются, просвет их закрывается. Характерно поражение артерий конечностей, притом их дистальных стволов, постепенно распространяющееся на более крупные (проксимальные) стволы. Нередко поражаются и мелкие, особенно подкожные, вены, обычно на ограниченных участках. Локализация поражения вен меняется (phlebitis migrans). Сосуды внутренних органов поражаются редко.

Клиническая картина. Первое время заболевание проявляется функциональными нарушениями кровообращения в конечностях в виде их зябкости, онемения, ощущения ползания мурашек, слабости или скованности пальцев, ступней (или кистей), особенно после физических напряжений (при поражении артерий ног - при ходьбе, особенно в гору, при поражении артерий рук - при усиленной работе ими, например, длительном печатании на машинке и т. п.). Пальцы ног (или рук) бледнеют, иногда становятся синюшными, холодными. Затем появляются боли в ногах (при ходьбе) или в руках (при работе ими). Возникают явления перемежающейся хромоты: больной вследствие болей в икрах или стопе вынужден останавливаться или замедлять ход, тогда боли проходят (аналогично болям при грудной жабе).

Боли являются результатом недостаточности кровоснабжения мышц во время возросшей нагрузки на них. Возможно, играет роль и сосудосуживающая (парадоксальная) реакция пораженных артерий вместо их расширения в связи с повышением нагрузки. Позже бледность покровов конечностей, их синюшность и похолодание усиливаются. Пульс на тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis) и задней берцовой артерии (a.tibialis posterior) перестает прощупываться, осцилляции ослабевают или прекращаются; температура, измеренная термопарой, снижается. В дальнейшем боли принимают жестокий, жгучий характер, лишают больного сна, плохо поддаются действию наркотиков. Это объясняется поражением околососудистых нервных элементов, вызванным расстройством их питания. К этому времени развиваются и трофические нарушения в костях (остеопороз); на коже пальцев или других участков стопы (или кисти) появляются темно-багровые пятна, которые потом чернеют.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама