www.intillness.ru

Внутренние болезни

Общие симптомы при заболеваниях почек

У больных с нефротическим синдромом (первичным или вторичным, рис. 61), ведущим фактором в генезе отеков является понижение онкотического давления белков плазмы крови, связанное в первую очередь со значительной потерей белков крови с мочой и гипоальбуминемией. Развитие гипопротеинемии (гипоальбуминемии) при этом сопровождается, как правило, гиповолемией (уменьшением массы циркулирующей крови).

Гпповолемия, вызывая возбуждение волюменрецепторов кровеносных сосудов, рефлекторным путем ведет к повышению секреции альдостерона, который через почечный механизм, т. е. через повышение реабсорбции натрия в канальцах, приводит к задержке его в организме. Это через реакцию с осморецепторов ведет в свою очередь к усиленному выделению антидиуретического гормона гипофиза, к повышенной реабсорбции воды в дистальном отделе канальцев и накоплению ее в организме.

Быстрое развитие отеков при остром нефрите сопровождается в первую очередь задержкой воды в крови, обусловленной снижением выделения воды почками, что приводит к относительной гипопротеинемии (за счет «отека» крови) и способствует снижению онкотического давления плазмы. В патогенезе отеков при остром нефрите имеет значение также увеличение проницаемости капилляров и повышение венозного давления за счет присоединяющейся сердечной недостаточности.

Для сердечных отеков нехарактерно снижение содержания белка в крови и понижение онкотического давления; им свойственно повышение давления в венозном отрезке капилляра, т. е. фильтрационного давления. Следует указать, что почечные отеки в отличие от сердечных располагаются более равномерно по всей подкожной клетчатке; для них характерно расположение на лице и под глазами и большая подвижность (особенно при нефрозе).

Для кахектических отеков при голодании у больных раком и истощенных людей, так же как при отеках у больных с нефротическим синдромом, характерна гипопротеинемия с гипоонкией. Однако гипопротеинемия не сопровождается гиперхолестеринемией и связана не с потерей белка с мочой, а с отсутствием поступления его при голодании или усиленным распадом белка при канкрозной интоксикации.

Артериальная гипертония является наиболее частым симптомом заболеваний почек, как системных двусторонних, так и односторонних, при условии нарушения почечного кровообращения.

Согласно ренопрессорной теории (Гольдблатта и Пейджа), артериальная гипертония развивается при нарушении кровоснабжения почек в результате усиленной выработки ишемизированной почкой особого вещества белковой природы - ренина (открытого еще в 1898 г.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама