www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый пиелонефрит (pyelonephritis acuta)

Отеки и артериальная гипертония несвойственны острому пиелонефриту.

В осадке мочи обнаруживается большое количество лейкоцитов и бактерий. Белка в моче, как правило, бывает немного- менее 1°/00; иногда наблюдается незначительная гематурия. Более выраженная гематурия может быть связана с одновременным наличием цистита или камней. Гиалиновые и зернистые цилиндры в осадке мочи находят редко.

Так как при остром пиелонефрите наряду с поражением слизистой оболочки почечных лоханок и чашечек наблюдается интерстициальный бактериальный процесс в интертубулярной области, то в первую очередь поражается дистальный отдел канальцев, что выражается в снижении реабсорбции воды и гипостенурии (низком удельном весе) мочи.

При втором варианте острый пиелонефрит с самого начала характеризуется малосимптомной клинической картиной. Он встречается чаще у детей и беременных и сопровождается лишь субфебрильной температурой. Болей в поясничной области и дизурии может не быть.

Если острый пиелонефрит представляет собой осложнение тяжелой общей инфекции, то наличие острого септического состояния может маскировать пиелонефрит. Важно отметить, что в некоторые периоды гной в моче при остром пиелонефрите может отсутствовать из-за обтурации мочеточников, а появление его в моче может сопровождаться снижением температуры.

Особую форму пиелонефрита представляет папиллярный некроз, наблюдаемый часто у больных сахарным диабетом в пожилом возрасте, преимущественно у женщин. Развитие этой формы острого пиелонефрита характеризуется внезапным началом с общей картиной сепсиса и выраженной лихорадкой. Наряду с пиурией характерна и выраженная гематурия и нередко почечная колика в связи с закупоркой мочевых путей отторгнувшимися некротизированными почечными сосочками.

Диагноз. При остром развитии заболевания, наличии болей в поясничной области, дизурических расстройств, высокой лихорадки, лейкоцитоза в периферической крови и выраженных изменений в моче (пиурии) диагноз острого пиелонефрита не представляет больших трудностей.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама