www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

Обычно эта фаза заболевания следует за первой (сухой), но иногда обильный выпот появляется с самого начала болезни. Жидкий экссудат может заполнять всю полость или дает осумкованные формы. Жидкость располагается вначале в нижней части полости перикарда - над диафрагмой, сзади между сердцем и позвоночником, затем в сердечно-печеночном углу. Количество жидкости достигает 1-2 л. Перикардиальные, а также плевральные спайки могут изменить распределение жидкости в полости перикарда. Выпот может быть серозно-фибринозным, геморрагическим или гнойным и даже гнилостным.

Перикардиальные листки претерпевают дегенеративные изменения с разрушением эластических элементов и эндотелиальных клеток. Позже разрастается грануляционная ткань. После рассасывания экссудата (наиболее легко - серозного, хуже фибринозного и геморрагического) усиливаются продуктивные процессы; фибробласты грануляционной ткани превращаются в соединительнотканные волокна, происходит рубцевание. Так образуются белесоватые пятна или спайки листков перикарда. Образование соединительнотканных спаек иногда бывает особенно велико; тогда говорят об адгезивном перикардите (pericarditis adhaesiva). Иногда почти полностью зарастает полость перикарда и сердце охватывается как бы одной плотной оболочкой (concretio pericardii). Нередко в таком рубцово перерожденном перикарде откладывается известь, главным образом на поверхности правого желудочка и в диафрагмаль-ной части. Образуется своего рода «панцирь» вокруг сердца («панцирное сердце»). Рубцовая ткань в перикарде иногда стягивается, что приводит к сдавливанию сердца, особенно если она проникает в миокард (сдавливающий или констриктивный перикардит).

Кроме того, воспаление сердечной сумки приводит к образованию наружных спаек между ней и соседними органами и тканями (accretio pericardii), особенно с органами средостения (mediastino-pericarditis), или с плеврой (плевро-перикардит). Бывают спайки с передней стенкой грудной клетки и диафрагмой.

Клиническая картина зависит от формы перикардита.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама