www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перитониты

Следует иметь в виду, что сходная клиническая картина может наблюдаться при многих патологических состояниях, протекающих с наличием болевого синдрома в животе: при печеночной и почечной коликах, остром панкреатите, механическом илеусе, тромбозе мезентерпальных сосудов, кровоизлияниях в брюшную полость (разрыв трубы при внематочной беременности, разрыв селезенки и т. п.). Сходство с печеночной и почечной коликами усугубляется тем, что при них может возникнуть рефлекторным путем парез кишечника и симптомы раздражения брюшины (перитонизм). Однако для приступов желчнокаменной и почечнокаменной болезни характерна своеобразная иррадиация болей, отсутствие распространенной мышечной защиты, изменения в моче (при почечной колике).

Исключительно трудна дифференциальная диагностика с механическим илеусом, однако боли при нем часто локализованы и в начальных стадиях до развития перитонита сопровождаются выраженной кишечной перистальтикой. Следует помнить о том, что повод к ошибочному диагнозу перитонита могут дать боли в животе, обусловленные заболеваниями органов грудной клетки, при которых оперативное вмешательство противопоказано; к ним относятся инфаркт миокарда, протекающий при картине status gastralgicus, крупозное воспаление легких, диафрагмальный плеврит.

Прогноз. Прогноз при острых разлитых перитонитах, как правило, очень серьезен, так как даже при своевременном хирургическом вмешательстве возможен смертельный исход. Однако в связи с применением антибиотиков летальность от острого гнойного перитонита в последние годы значительно снизилась.

Лечение. При подозрении на острый перитонит необходимо быстро поместить больного в хирургический стационар. Лечение перитонита, за исключением очень редко встречающихся гонококковых и пневмококковых острых воспалений брюшины, только оперативное. Из медикаментозных средств следует назначать как можно раньше антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.). Пенициллин вводят внутримышечно по 100 000-300 000 ЕД каждые 3 часа, стрептомицин - по 500 000 ЕД 2 раза в сутки.

Профилактика сводится к своевременному и систематическому лечению заболеваний, которые могут явиться причиной развития перитонита.

Острый ограниченный перитонит (peritonitis acuta circumscripta)

Этиология острого ограниченного перитонита та же, что и разлитого.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама