www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пернициозная анемия или болезнь аддисона-бирмера (anaemia permciosa)

Часто первыми симптомами могут быть диспепсические явления. При осмотре отмечается бледность кожных покровов с лимонножелтым оттенком, субиктеричность склер. Подкожножировая клетчатка выражена достаточно, иногда чрезмерно.

Классическим симптомом пернициозной анемии является поражение языка. Глоссит - симптом Гунтера - характеризуется появлением сначала ярких воспалительных участков, афтозных высыпаний или трещин, чаще в области кончика языка и боковых поверхностей, а затем сглаженностью и атрофией сосочков. Язык становится гладким, блестящим («лакированным»).

Аналогичные изменения в слизистой оболочке желудка и кишечника обусловливают появление симптомов гастрита и энтерита. Явления гастрита часто сочетаются с нерезко выраженной дисфагией. Рентгеноскопия желудка показывает сглаженность складок его слизистой оболочки и ускорение эвакуации. Исследование желудочного сока обнаруживает гистаминоустойчивую ахлоргидрию; в редких случаях (2%) в желудочном соке содержится соляная кислота и пепсин. Гастроскопия выявляет гнездную или тотальную атрофию слизистой оболочки желудка. Секреция муко-протеина отсутствует, что подтверждается специальными исследованиями и пробой Зингера (проба основана на том, что при впрыскивании желудочного сока больного анемией Бирмера под кожу крысам не увеличивается количество ретикулоцитов в крови, в то время как сок, взятый от здорового или больного, страдающего другой формой анемии, вызывает нарастание числа ретикулоцитов). Печень большей частью несколько увеличена. Селезенка иногда прощупывается, но выраженная спленомегалия не характерна для пернициозной анемии.

Со стороны сердца отмечается функциональный систолический шум на верхушке, иногда увеличение размеров сердечной тупости (дистрофия миокарда). Нервная система неизбежно поражается при пернициозной анемии. Патоморфологической основой неврологического синдрома является поражение задних и боковых столбов спинного мозга - фуникулярный миелоз, который часто бывает ранним симптомом болезни и предшествует развитию анемии.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама