www.intillness.ru

Внутренние болезни

Пневмоторакс (pneumothorax)

Дыхание ослаблено или совсем не прослушивается. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует. При накоплении в плевральной полости жидкости в нижних отделах появляется притупление легочного звука или тупость. Определяется плеск Гиппократа и симптом падающей капли. Если пневмоторакс осложняется развитием плеврита, отмечается повышение температуры, ускорение РОЭ, лейкоцитоз.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают просветление легочного поля и отсутствие легочного рисунка. Спавшиеся отделы легочной ткани по сравнению со здоровой стороной и неподжатыми участками менее прозрачны. Отчетливо определяется край спавшегося легкого и смещение тени сердца и крупных сосудов в противоположную сторону. При скоплении жидкости отмечается горизонтальный уровень ее в плевральной полости.

Течение. Воздух из плевральной полости обычно рассасывается в течение 3-8 недель и наступает полное выздоровление. Если воздух не рассосался в течение 3 месяцев, следует говорить о хроническом пневмотораксе. Это наблюдается при наличии постоянной фистулы между бронхом и полостью плевры - «персистирующий» пневмоторакс. Иногда наблюдается повторное накопление воздуха и рецидив заболевания.

Серьезным осложнением пневмоторакса служит кровотечение в полость плевры из пораженного при ее разрыве сосуда.

Иногда пневмоторакс осложняется плевритом с накоплением геморрагического или серозно-фибринозного выпота.

Диагноз. При частичном пневмотораксе и отсутствии жалоб наличие воздуха в плевральной щели выявляется рентгенологически (рис. 58).

При общем пневмотораксе диагноз основывается на внезапности начала заболевания: одышка, резкая боль в боку, явления коллапса. Характерна триада физикальных симптомов: тимпанический звук, ослабленное дыхание или отсутствие его и отсутствие голосового дрожания. Характер пневмоторакса (открытый, частичный, клапанный) устанавливается путем наблюдения за динамикой заболевания. Имеет значение измерение давления в плевральной полости с использованием аппарата для получения искусственного пневмоторакса.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама