www.intillness.ru

Внутренние болезни

Почечнокаменная болезнь (nephrolithiasis)

Небольшая пиурия при почечнокаменной болезни может быть и асептической. Часто калькулезный пиелонефрит переходит в хроническую форму и весьма осложняет течение нефролитиаза, так как способствует выпадению фосфатов и карбонатов, что ускоряет рост и вызывает образование новых конкрементов, а также способствует постепенной гибели почечной ткани и нарушению ее жизненно важных функций.

Почечнокаменная болезнь нередко сопровождается артериальной гипертонией, преимущественно в случаях, осложненных хроническим пиелонефритом, реже - при развитии гидро- или пионефроза.

Диагноз. Во время колики, сопровождающейся типичными симптомами, т. е. характерной локализацией и иррадиацией болей, гематурией и отхождением камня диагностика несложна.

При правосторонней локализации нужно дифференцировать с печеночной коликой, приступами аппендицита. Для этих заболеваний характерна иная иррадиация (при печеночной колике - вверх под лопатку, при аппендиците - в подложечную область), дизурических явлений и мочевого синдрома не наблюдается; для них более характерна также температурная реакция и лейкоцитоз.

При остром тромбозе почечной артерии и ее ветвей наблюдается резкая боль в области почки с появлением мочевого синдрома, но дизурических явлений и иррадиации болей в пах и половые органы не отмечается.

Почечная колика может быть вызвана не только камнем, но и закупоркой мочеточника сгустком крови, например, при кровотечениях на фоне антикоагулянтной терапии. Она также может быть проявлением аллергической реакции, сопровождающейся отеком слизистой оболочки мочеточника.

В межприступном периоде диагноз нефролитиаза более труден и ставится с учетом анамнестических данных (бывших в прошлом приступов болей, гематурии и отхождения камней). Известное диагностическое значение может иметь проба с хождением, т. е. появление или нарастание числа эритроцитов в осадке мочи после часовой ходьбы, что с известной степенью вероятности может говорить о наличии камня. Наибольшее значение для диагноза имеют рентгеноурологические исследования.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама