www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенная гемолитическая (аутоагрессивная) анемия (Anaemia haemolytica chronica)

Болезнь протекает в хронической форме, с периодическими обострениями в виде гемолитических кризов. Иногда в течении аутоиммунной гемолитической анемии возникает состояние эритробластопении, что объясняется ослаблением образования эритробластов в костном мозгу, истощением эритропоэза в связи с усиленным распадом эритроцитов, а также появлением аутоантител против эритробластов костного мозга.

Диагноз основывается на клинических данных и результатах иммуногематологических исследований. Решающее значение имеет положительный тест Кумбса. Дифференциальный диагноз должен проводиться с врожденной гемолитической анемией .

Прогноз менее благоприятен, чем при врожденной форме гемолитической анемии. Известную опасность представляют возникающие иногда тромбозы воротной вены, селезеночной вены, тромбофлебиты, которые в значительной мере осложняют течение болезни. В связи с введением в практику лечения стероидными гормонами прогноз значительно улучшился.

Лечение. Ведущее место в лечении приобретенной гемолитической анемии занимает стероидная терапия, действие которой основано на способности гормонов тормозить выработку аутоантител. Лечение стероидными гормонами целесообразно начинать, как только установлена аутоиммунная природа заболевания. В первые дни назначают по 30-60 мг преднизолона или по 150-200 мг кортизона. Лечение проводится по общим правилам. При этом ограничивается суточное количество поваренной соли до 5-8 г и назначаются калийные соли.

По мере улучшения общего состояния дозу постепенно уменьшают. У большинства больных после лечения гормонами наблюдается клиническое улучшение, нарастает количество гемоглобина и эритроцитов, уменьшается количество билирубина в крови, исчезает уробилинурия. Однако антиэритроцитарные аутоантитела большей частью остаются. Это обстоятельство вызывает необходимость длительного лечения гормонами после наступления полной ремиссии. Клинические наблюдения показали, что при поддерживающем лечении гормонами гемолиз обычно не наступает, даже если проба Кумбса остается положительной.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама