www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Рубцовый процесс охватывает и сухожильные нити, укорачивая их.

Характерным для данного порока сердца является расширение полостей левого предсердия и левого желудочка. Особенно обращает на себя внимание увеличение массы (толщи) левого желудочка, зависящее от гипертрофии его мышечных волокон. Правый желудочек гипертрофирован умеренно. При исследовании миокарда, кроме явлений гипертрофии, часто обнаруживаются рубцовые очаги как следствие ревматического миокардита. В период декомпенсации сердца отмечаются венозное полнокровие легких, печени и скопление отечной жидкости в серозных полостях и в подкожной клетчатке, а также дистрофические и атрофические изменения в органах в поздней стадии заболевания.

Изолированная митральная недостаточность без одновременного стеноза левого атриовснтрикулярного отверстия, впрочем, редко дает картину застойных явлений.

Клиническая картина при митральной недостаточности в период компенсации, протекающей без активного ревматического эндо-миокардита, характеризуется следующими четкими проявлениями.

При осмотре сердечной области у худощавых людей виден сердечный толчок в пятом-шестом межреберьях, несколько усиленный и выходящий влево за среднеключичную линию. При перкуссии определяется увеличение сердца влево и вверх, позднее - и вправо. Рентгенологически четко обнаруживается увеличение размеров левого желудочка, а во втором косом положении - и левого предсердия. В более выраженных случаях увеличены и правые отделы сердца (рис. 17). Верхушка сердца обычно закруглена (признак гипертрофии левого желудочка); отмечается так называемая митральная конфигурация сердца, выраженная нерезко (за счет увеличения левого предсердия, его ушка и дуги легочной артерии - сглажена «талия» сердца).

Выслушивание дает следующие классические признаки: а) на верхушке, а нередко в четвертом межреберье слева у края грудины (точка Боткина - Эрба) определяется систолический шум. Он может иметь разные оттенки, вплоть до резкого звука - пилящего, скребущего (часто, однако, имеет дующий характер), занимает всю систолу; шум обычно проводится во все стороны, особенно в левую подмышечную область; б) первый тон на верхушке сердца ослаблен или даже отсутствует; в) второй тон на легочной артерии несколько усилен.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама