www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сахарный диабет (diabetes mellitus)

Углеводное и кислородное голодание повреждает кору мозга, что приводит к растормаживанию глнкогенетических функций гипоталамуса. Таким образом, гипергликемия при сахарном диабете является следствием увеличенного выделения в кровь сахара печенью и уменьшения использования глюкозы на периферии. При этом в печени происходит ослабление процессов образования гликогена и усиление процессов гликонеогенеза из жиров и белков, а также усиление гликогенолиза. В результате уменьшения в печени запасов гликогена происходит мобилизация жира из депо в кровь, а затем в печень, развивается жировая инфильтрация печени, особенно при недостатке липокаина, вырабатываемого эпителиальными клетками поджелудочной железы (С. М. Лейтес).

В печени больных сахарным диабетом жир окисляется до уровня кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). Таким образом, глюкоза и кетоновые тела образуются в избытке и поступают в кровь, а их усвоение тканями резко снижается, что приводит к развитию гипергликемии и гиперкетонемии. Нормальный уровень кетоновых тел в крови 30 -50 мг%, а при диабетической коме их обнаруживают от 60 до 200 мг%.

Усиленный гликогенолиз и образование кетоновых тел являются результатом усиления симпатических и эндокринных (адреналин) влияний в условиях недостаточного содержания инсулина. Гипергликемия является одним из наиболее важных и постоянных симптомов сахарного диабета, достигая 200-300 и даже 500 мг%, а при диабетической коме - 1000 мг%. Гипергликемия (нормальное содержание сахара в крови натощак 80 -120 мг%) и гиперкетонемия приводят к выделению сахара и кетоновых тел почками - появляются глюкозурия и кетонурия.

Величина реабсорбции сахара в почечных канальцах при диабете не уменьшается, а даже, наоборот, увеличивается, но при увеличении содержания сахара в крови более 180-200 мг% способность почек к реабсорбции оказывается недостаточной и сахар выделяется с мочой. Степень глю-козурии чаще всего зависит от выраженности гипергликемии, однако во многих случаях такого параллелизма не наблюдается, что связано с функциональным состоянием почек.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама