www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечная недостаточность

Труднее объяснить сердечную недостаточность, развившуюся при выраженной гипертрофии сердца, когда, казалось бы, сердечная мышца должна сохранять возможность компенсировать затруднения в кровообращении, поскольку гипертрофия миокарда и развилась в подобных условиях для преодоления этих затруднений. Возникает вопрос, отчего гипертрофия соответствующего отдела сердца с определенного момента перестает компенсировать кровообращение?

Одно время высказывался взгляд, согласно которому «отказ кровообращения» при заболеваниях сердца зависит первично от нарушений прото-плазмодинамики на периферии; сердце же, вторично усиливая свою работу, подвергается функциональному перенапряжению. Всякого рода влияния (инфекции, мышечная перегрузка и т. п.), усиливающие обменные процессы в тканях и органах, могут послужить причиной перехода сердца из состояния компенсации в декомпенсацию (при сохранении морфологических признаков гипертрофии). Между тем в самом гипертрофированном миокарде с течением времени возникают своеобразные «конфликты», которые нарушают его компенсаторную деятельность. Одним из них является несоответствие между возросшей массой фибрилл и относительно менее возросшей их поверхностью, через которую происходит их питание, а также между массой саркоплазмы и массой ядерных образований (увеличение второй отстает от увеличения первой). Другим конфликтом представляется отставание развития сети коронарных сосудов, которая расширяется недостаточно и с течением времени становится неспособной обеспечивать должное кровоснабжение гипертрофированной сердечной мышцы. Возможно, нечто подобное происходит и с нервными элементами миокарда.

Но, конечно, в развитии декомпенсации деятельности сердца (до определенного момента компенсированной) в первую очередь имеют значение дополнительные патологические процессы, ухудшающие состояние сердечно-сосудистой системы.

К ним относятся, во-первых, рецидивы (или обострения) заболеваний, которые породили поражение сердца. Таким образом, последнее усиливается или на его фоне развивается новое поражение сердца (например, обострение ревматизма приводит к усилению прежде развившегося ревматического порока или к образованию нового порока; повторный инфаркт миокарда на фоне ранее существовавшего кардиосклероза приводит к образованию новых рубцовых полей, развитию аневризмы сердца и т.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама