www.intillness.ru

Внутренние болезни

Силикоз

Дыхание часто не изменено; при выраженных морфологических изменениях на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются жесткий оттенок дыхания, сухие хрипы. Влажные хрипы бывают редко. При силикозе может наблюдаться сухой плеврит. В таких случаях прослушивается шум трения плевры, чаще в нижнебоковых отделах.

При силикозе 1 стадии (ранней) отмечается двустороннее усиление легочного рисунка; появляются затемнения, обусловленные утолщением междольковых перегородок, уплотнением стенок бронхов. Корни легких несколько расширены. На фоне интер-стициального фиброза видны мелкие округлые узелковые тени размером до 3 мм. Могут быть признаки эмфиземы. При II стадии количество и размер узелков увеличиваются. Корни легких приобретают «обрубленный» вид. Обнаруживают плевральные спайки, плевродпафрагмальные и междолевые шварты, эмфизему легких, нередко буллезную.

При III стадии наблюдаются образование более пли менее крупных узлов вследствие слияния мелких узелков (опухолевидная форма), выраженные признаки фиброза, эмфиземы, иногда ателектаз. Вследствие массивного фиброза и обширных плевральных сращений могут определяться смещения органов средостения. При разрыве субплев-ралытого пузыря иногда наступает спонтанный пневмоторакс.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы клинически мало выражены. Лишь в поздних стадиях отмечают расширение границ сердца вправо, приглушение тонов, тахикардию и некоторые другие гемодинампческне расстройства. В поздних стадиях может быть акцент второго тона над легочной артерией. Легочное сердце и сердечная недостаточность мало характерны для силикоза и развиваются лишь в далеко зашедших случаях. Вместе с тем некоторые специальные инструментальные методы чаще выявляют признаки правожелудочковой гипертрофии (рентгеноэлектрокимография, электро- и векторкардиография). Интересно, однако, что при катетеризации правых полостей сердца и легочной артерии не обнаруживают значительного повышения давления; оно нередко оказывается нормальным и у больных с тяжелой одышкой даже в III стадии болезни.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама