www.intillness.ru

Внутренние болезни

Синусовые изменения ритма сердца

Уже было сказано, что усиление работы за счет ударного объема сердца выгоднее, чем за счет учащения сердечных сокращений. Брадикардия в подобных случаях служит выражением хорошей тренированности.

Осуществляется брадикардия усилением тонуса сердечных ветвей блуждающего нерва. Вагусное происхождение имеет брадикардия и в патологических условиях: а) при повышении внутричерепного давления, при опухолях мозга, менингите и т. п.; б) при раздражении ствола вагуса (например, при опухолях или воспалительных процессах в средостении); в) при рефлекторных раздражениях блуждающего нерва, например при заболеваниях среднего уха, при желчной и почечной коликах и т. д.

Брадикардию можно получить путем рефлекторного раздражения блуждающего нерва, воздействуя на рецепторный прибор, заложенный в каротидном синусе и в стенках аорты. При механическом надавливании на общую сонную артерию можно получить резкое замедление пульса (рефлекс Чермака), что зависит не только от прямого давления на проходящий здесь ствол п. vagi, но и от воздействия на sinus caroticus. Можно вызвать рефлекторную брадикардию и давлением на глазное яблоко (рефлекс Ашнера).

Сказанное дает понять, почему синусовая брадикардия часто обусловлена нарушениями со стороны нервной системы. Но она может быть обусловлена гуморальными и фармакологическими воздействиями, влияющими, впрочем, также через блуждающий нерв (например, при понижении функции щитовидной железы, при назначении наперстянки, резерпина и т. п.).

Несколько иной механизм имеет синусовая брадикардия при некоторых патологических состояниях, истощающих или повреждающих сам синусовый узел: а) нарушение питания синусового узла при атеросклерозе коронарных артерий; б) нарушение возбудимости синусового узла при длительном голодании; в) ослабление функции синусового узла после тяжелых инфекционных болезней (а иногда и во время некоторых из них, например при брюшном тифе) и т. д. В этих условиях синусовый узел может возбуждаться более редко, чем в норме.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама