www.intillness.ru

Внутренние болезни

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь верльгофа) (thrombocytopenia essentialis benigna)

Мегакариоциты отличаются четкими контурами, без выраженных дегенеративных изменений, большей частью не содержат азурофильной зернистости, но лишь в единичных из них происходит отшнуровывание пластинок (рис. 114). Эритро- и лейкопоэз при отсутствии анемии остаются нормальными. При обострении и прогрессировании анемии наблюдается увеличение количества полихроматофильных и базофильных нормобластов.

Течение болезни Верльгофа длительное, рецидивирующее, характеризующееся сменой периодов кровотечений и ремиссий. В периоды ремиссий геморрагические явления уменьшаются, а иногда совсем исчезают; количество тромбоцитов увеличивается. Выделяют острые формы тромбоцитопенической пурпуры. В сущности это периоды обострения, во время которых сильные кровотечения могут привести к резкой анемиза-ции. Наряду с типичными формами болезни наблюдаются так называемые стертые формы с умеренным снижением числа тромбоцитов, слабо выраженными проявлениями геморрагического диатеза, протекающие доброкачественно и не требующие активной терапии.

Диагноз устанавливается на основании геморрагических явлений, выраженной тромбоцитопении и увеличенного количества мегакариоцитов в костном мозгу с нарушением созревания и отделения пластинок. Диагноз иммунной тромбоцитопении устанавливается при наличии явной клинической картины болезни Верльгофа, но при отсутствии соответствующих изменений в костном мозгу, и основывается на результатах серологических исследований антитромбоцитарных антител.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами геморрагического диатеза - скорбутом, гемофилией, болезнью Ослера и др. Известные трудности возникают при дифференциации с апластической анемией и острым лейкозом, так как эти заболевания тоже протекают с тромбоцитопенией и кровоточивостью. Решающее значение в этих случаях имеют исследования крови и особенно костномозговая пункция.

Прогноз при современных методах лечения чаще благоприятный. Опасность представляют обширные кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы.

Лечение.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама