www.intillness.ru

Внутренние болезни

Узелковый периартериит (periarteritis nodosa)

Биопсия такого узелка выявляет типичную морфологическую картину и в спорных случаях помогает решить вопрос о диагнозе. При поражении мелких артерий, питающих нервные стволы, также появляются боли, поскольку при этом возникают невриты, полиневриты, радикулиты. Чаще поражаются лицевой, локтевой, мало- и большеберцовый, а также седалищный нервы. Поражения нервов приводят также к возникновению парестезии, атрофии мышц, их парезов. При поражении сосудов, питающих мозговую ткань, появляются соответствующие признаки, зависящие от локализации этих поражений, и обусловленные ими расстройства кровообращения, кровоизлияния или тромбозы. Разнообразные нарушения определяются и со стороны глаз. Важно отметить, что при офтальмоскопии иногда удается обнаружить типичные узелки по ходу сосудов сетчатки; наряду с этим можно отметить тромбозы, кровоизлияния и отек сетчатки.

Наиболее частым проявлением болезни служат изменения коронарных артерий сердца, приводящие к грудной жабе и изменениям электрокардиограммы. Вследствие поражения коронарных артерий возникают мелкие некрозы и склеротические изменения миокарда. Они сопровождаются экстрасистолией, нарушениями ритма и атриовентрикулярной проводимости, а изредка также сердечной недостаточностью. Возможно и параллельное развитие миокардита, напоминающего ревматический (эндокард не поражается). Как исключение описаны случаи инфаркта миокарда на почве узелкового периартериита. Весьма часто наблюдаются тахикардия, ритм галопа, мышечный систолический шум на верхушке; сердце несколько увеличивается.

Не менее характерно и поражение ночек, преимущественно клубочков, дающее картину острого или подострого гломерулонефрита. Иногда процесс напоминает «злокачественный нефросклероз» (форма Фара), так как поражаются почечные артериолы. Следствием этих поражений является артериальная гипертония, а также развитие функциональной недостаточности почек, приводящее к азотемической уремии. Встречаются и инфаркты почек, которые вследствие остроты появления сильных болей в пояснице могут симулировать почечную колику, а также гематомы в околопочечной клетчатке.

Нередко в процесс вовлекаются и артерии желудочно-кишечного тракта, что проявляется сначала болями и функциональными нарушениями со стороны органов пищеварения.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама