www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экстрасистолия (exstrasystolia)

Нередко экстрасистолия вызывается воспалительными процессами в миокарде; обычно это очаговые миокардиты (например, при ревматизме). Появление экстрасистолии в течение инфекционного заболевания у молодых людей обычно говорит о поражении при этом сердечной мышцы. Необходимо считаться и с возможностью развития экстрасистолии при некоторых интоксикациях, например при тиреотоксикозе, при желтухах. Примером фармакологических препаратов, вызывающих экстрасистолию, служит наперстянка, как об этом было уже сказано .

Клинически экстрасистолия определяется как дополнительное сердечное сокращение, как бы вставленное между нормальными. Обычно период диастолы перед этим добавочным сокращением укорочен, а после него удлинен. Удлиненная пауза после экстрасистолического сокращения носит название компенсаторной.

Возникновение компенсаторной паузы объясняется следующим образом. Экстрасистолическое сокращение, возникающее в период диастолы сердца (после одного из обычных сокращений), занимает некоторое время, в период которого сердечная мышца рефрактерна, поэтому очередной нормальный импульс, идущий из синусового узла, застает миокард в состоянии невозбудимости и поэтому не может вызвать очередное сокращение сердца, диастолическая пауза удлиняется до следующего очередного импульса. Если сложить период от нормального сокращения до экстрасистолического и период от экстрасистолического до следующего нормального сокращения, включая время диастолы и систолы, то получается время, равное сумме двух нормальных периодов. Это можно определить по электрокардиограмме. Экстрасистолический удар при ощупывании пульса обычно слабее нормального, в то время как пульсовая волна, следующая за экстрасистолой (после компенсаторной паузы), сильнее обычной. Это объясняется разницей в наполнении левого желудочка: к моменту экстрасистолического сокращения он еще не успел (из-за укорочения диастолы) как следует наполниться кровью, в то время как следующий нормальный удар (вслед за компенсаторной паузой) совершается при большем наполнении левого желудочка кровью; соответственно, конечно, изменяется и сила этих сокращений.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама