www.intillness.ru

Внутренние болезни

Эндемический зоб (struma endemica)

Иногда при больших зобах сонные артерии и яремные вены прощупываются кзади и кнаружи от поперечных отростков шейных позвонков. Лицо одутловатое.

Наблюдаются гипертрофия и расширение правого сердца («зобное сердце») в результате застоя в малом круге кровообращения, вызванного механическим сдавлением глубоких сосудов и расстройством дыхания. Раздражение и сдавление нервных стволов могут обусловить местные расстройства потоотделения, изменения глазной щели, расширение зрачка (симптом Горнера). Медленное развитие зоба может смениться внезапным ускорением его роста во время беременности или после аборта, психической травмы, при перемене условий жизни. Иногда рост зоба бывает чрезвычайно бурным, несмотря на отсутствие злокачественного перерождения.

В крови при зобе нередко отмечается повышение процентов эозинофилов от 5 до 10 и даже до 20-25, часто наблюдается сдвиг влево, встречаются атипичные моноциты, гистиоциты, формы Тюрка, дегенеративные нейтрофилы и эозинофилы. Основной обмен чаще всего нормален, реже повышен до +20-30% или понижен до -20-30%. Содержание йода в крови при эндемическом зобе понижено.

Течение зависит от форм зоба: а) эутиреоидной; б) гипертирео-идной; в) гипотиреоидной.

Эутиреоидный зоб не сопровождается заметно выраженными нарушениями функции щитовидной железы. В случае горного зоба чаще встречаются узловые формы с наклонностью к гипотиреозу. При равнинном зобе чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом. Дифференциация этих форм облегчается исследованием основного обмена и функции щитовидной железы по I131.

Тиреотоксические узловые зобы чаще наблюдаются в местах слабо выраженных зобных эндемий или по их границам. Симптомы гипертирео-идного эндемического зоба по существу малозаметны и не нарушают трудоспособности. Они никогда не проявляются так сильно, как в выраженных случаях тиреотоксикоза. Тахикардия не превышает 100 ударов в минуту; отмечаются небольшое пучеглазие без симптомов Грефе и Мебиуса, легкий тремор, склонность к потливости, раздражительности, иногда частый стул и похудание; одутловатость лица с легкой бледностью, сухость кожи, изменения подкожной клетчатки (особенно на голенях), общая вялость, бра-дикардия, склонность к запорам, слабый рост волос, понижение основного обмена свидетельствуют о гипотиреоидной форме зоба.

Диагноз.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама