www.intillness.ru

Внутренние болезни

Затяжной септический эндокардит (Endocarditis septica lenta)

Без предварительной сенсибилизации животных эндокардит получить обычно не удается (Б. И. Мигунов). Таким образом, и при затяжном септическом эндокардите, так же как при ревматическом, мы должны считаться с существованием своеобразной аллергии, которая приводит к повреждению тканевого субстрата - эндокарда (аутоаллергии или аутоагрессии).

Другим условием развития эндокардита при введении в кровь возбудителей сепсиса является нарушение эндотелиального слоя клапанов (В. Н. Высокович). Всякого рода изменения в структуре клапанов, в целостности их ткани, предшествовавшие септической инфекции, способствуют фиксации бактерий на клапанах. Отсюда понятно, что у больных, перенесших в прошлом ревматический эндокардит и имеющих порок сердца, затяжной септический эндокардит развивается гораздо чаще (примерно в 4-5 раз), нежели у людей, не имеющих порока. Имеют значение и другие изменения в сердце. Так, при сифилитическом аортите и недостаточности аортальных клапанов также отмечается развитие endocarditis septica lenta (Г. Ф. Ланг). Следовательно, играет роль не ревматическая природа порока, а порок как механическое условие для фиксации стрептококка на клапанах. То же относится и к врожденным порокам. Одним из ярких примеров в этом отношении может служить незаращение ботал-лова протока. В таком протоке особенно часто задерживается септическая инфекция, что приводит к сходной с endocarditis septica lenta клинической картине хрониосептического «боталлита».

Итак, как аллергический, так и механический фактор, несомненно, может участвовать в патогенезе затяжных септических эндокардитов.

Патологическая анатомия. Затяжной септический эндокардит дает многообразную картину поражения сердца и многих других органов. В эндокарде, главным образом на клапанах, реже на пристеночном эндокарде, обнаруживается язвенный распад с тромботическими наложениями, имеющими «полипозный» вид или вид цветной капусты; во многих случаях имеются и бородавчатые разращения (бородавчато-язвенный эндокардит).

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама