www.intillness.ru

Внутренние болезни

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis)

Застой желчи может быть результатом функциональных нарушений в опорожнении желчного пузыря (дискинезия желчных путей, см. дальше); среди них огромное значение имеют нервно-психические, эмоциональные нарушения, а также рефлекторные влияния со стороны других органов. Очень большую роль при этом играет расстройство ритма питания, поскольку прием пищи сопровождается мобилизацией желчи и нарушение этого процесса приводит к срывам функций желчного аппарата и к застою в желчном пузыре. Застой желчи может быть вызван механическим нарушением ее оттока из желчного пузыря и желчных путей при постоянном метеоризме, во время беременности, упорных запорах, сидячем образе жизни и т. п.

В действительности, по-видимому, все три точки зрения на патогенез желчнокаменной болезни должны быть объединены, так как каждая из них подтверждается конкретными клиническими данными.

Патологическая анатомия сводится к описанию: 1) форм и состава желчных камней и 2) изменений при этом желчного пузыря, протоков и печени.

Желчные камни разделяются по своему составу на три основные группы: холестериновые, пигментные и смешанные - холестерино-пигментно-кальциевые камни. Холестериновые камни легки, не тонут в воде, при сжигании горят ярким пламенем. Форма их круглая или овальная; они белого пли желтоватого цвета, гладкие, на разрезе имеют лучистое строение благодаря кристаллизации холестерина; обычно они одиночные. Пигментные камни состоят из билирубина и извести. Они всегда очень мелки и многочисленны, цвет их черный с зеленоватым оттенком, встречаются эти камни не только в желчном пузыре, но и в желчных путях, в том числе и внутрипеченочных; отличаются они большой мягкостью. Смешанные камни разнообразны по цвету, форме и величине. Встречаются в желчном пузыре, откуда проходят в протоки; чаще всего они множественные, но попадаются и крупные монолиты. Иногда камни туго набивают пузырь и от давления друг на друга поверхность их приобретает фаситированный вид; они тонут в воде и плохо горят; на распиле виден слоистый рисунок, который объясняется наслаиванием новых порций холестерина, билирубина и кальция в связи со вспышками воспалительного процесса в желчном пузыре; в свободной его части нередко находят детрит, микробы и эпителиальные клетки.

Изменения со стороны желчного пузыря состоят в его растяжении и утолщении стенок и воспалительных явлениях, описанных в следующей главе.

Изменения печени при желчнокаменной болезни и холециститах см.

Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама