www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Эта волна перекрывает нормальную - отрицательную - волну венного пульса. Если при надавливании пальцем на яремную вену (на уровне щитовидного хряща) кровь накапливается сверху от этого участка сосуда, можно говорить о нормальном движении венозной крови с периферии к правому сердцу. Если при этом кровь будет задерживаться ниже указанного участка, движение крови частично происходит в обратном порядке - из правого сердца к периферическим венам.

При исследовании сердца отмечается расширение его вправо за счет увеличения правого желудочка и предсердия. Обычно при этом увеличены и левые границы сердца (в связи с наличием других пороков). Рентгенологическое исследование более отчетливо демонстрирует увеличение как правого желудочка, так особенно правого предсердия. Иногда правое сердце настолько увеличено, что верхушка сердца образуется правым, а не левым желудочком.

При аускультации определяется дующий систолический шум или в четвертом межреберье справа, или слева от грудины. Он передается вниз к мечевидному отростку и часто в область абсолютной сердечной тупости. Шум занимает всю систолу и имеет характер crescendo. При задержке дыхания на глубоком вдохе и после физического усилия он становится громче. Если до образования недостаточности трехстворчатого клапана был акцент второго тона на a. pulmonalis (митральный порок), то он исчезает. Течение заболевания тяжелое, больные нетрудоспособны. Если недостаточность трехстворчатого клапана, как обычно бывает, присоединяется к другим порокам сердца, наступает резкое ухудшение состояния больного.

Диагноз бывает затруднен лишь в отношении решения вопроса об органической и функциональной природе недостаточности трехстворчатого клапана. Если после соответствующего лечения при улучшении кровообращения симптомы недостаточности трехстворчатого клапана исчезают - перестает выслушиваться систолический шум на грудине и определяться печеночный и положительный венный пульс, следует считать, что имелась функциональная (относительная) недостаточность.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | [32] | 33 | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама