www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Если же при улучшении общего состояния продолжают оставаться основные симптомы порока, то можно говорить об органическом дефекте.

Прогноз неблагоприятный, так как функциональная недостаточность трехстворчатого клапана присоединяется к уже весьма значительному митральному пороку (или другим заболеваниям) в состоянии далеко зашедшей декомпенсации кровообращения. А присоединение органической (эндокардитической) недостаточности трехстворчатого клапана служит значительной дополнительной помехой для сердечно-сосудистого аппарата, в частности, она нарушает возможность правого желудочка развивать компенсаторную функцию по отношению к затрудненному кровообращению в малом круге. Весьма неблагоприятно для прогноза и развитие застойного цирроза печени, так как это существенно нарушает состояние обмена веществ. Стойкая желтуха является весьма серьезным в прогностическом отношении признаком. Изолированное сохранение асцита после схождения общих отеков под влиянием диуретических средств также говорит о необратимых изменениях в печени.

Профилактика при относительной форме состоит в лечении правожелудочковой недостаточности при митральном пороке и cor pulmonale; при органической форме недостаточности трехстворчатого клапана - в лечении ревматизма и септического эндокардита, если они имеют место.

Лечение осуществляется введением сердечных глюкозидов и мочегонных. Наперстянка per os действует слабо, поскольку нарушено ее всасывание вследствие застоя в органах пищеварения в связи с асцитом, а также в силу задержки и разрушения дигиталиса в резко увеличенной печени. Поэтому принимать глюкозиды надлежит парентерально; лучше всего назначать строфантин или коргликон. Ртутные и хлортиазидные мочегонные могут значительно уменьшить печень, отеки и асцит, особенно если их применять на фоне введения 5-6 г хлористого или уксуснокислого калия. В случае упорных отеков мочегонные следует сочетать с введением антиальдостероновых препаратов, например альдактона, особенно потому, что в этих условиях часто наблюдается усиление секреции альдостерона корковым слоем надпочечников («вторичный альдостеронизм»).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | [33] | 34 | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама