www.intillness.ru

Внутренние болезни

Приобретенные пороки сердца

Показаны ограничение приема жидкости и диета, бедная хлористым натрием. Пищевой режим Карреля иногда дает неожиданно хорошие результаты.

Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия (Stenosis ostii atrioventricularis dextri).

Изолированная форма этого порока встречается очень редко. Несколько чаще он наблюдается в сочетании с недостаточностью трехстворчатого клапана и митральным пороком. Порок имеет или ревматическую природу, или является врожденным.

Патологическая анатомия. Морфологическое исследование обнаруживает сращения створок клапана, их утолщение и сморщивание; сужение правого атриовентрикулярного отверстия выражено не очень резко. Правое предсердие расширено, стенка его гипертрофирована. Отмечаются резкие явления венозного полнокровия в системе большого круга, мускатная и цирротпческая печень.

Клиническая картина. Субъективные проявления сводятся к одышке, сердцебиению, слабости. Объективно обнаруживаются резкий цианоз, над нижней частью грудины выслушивается пресистолический шум. Шейные вены набухшие, но положительного венного пульса нет. Печень увеличена (также без печеночной пульсации). Часто выявляются асцит и отеки ног. Обнаруживается расширение поперечника сердца вправо (за счет увеличения правого предсердия). Особенно отчетливо это видно при рентгенологическом исследовании. На электрокардиограмме отмечается высокий зубец Р.

Диагноз. Данный порок трудно дифференцировать от митрального стеноза. О трикуспидальном стенозе свидетельствуют локализация шума, а также резкое увеличение правого предсердия при отсутствии или слабом увеличении левого. Если же сужение правого предсердно-желудочкового отверстия сочетается с митральным пороком, то важно оценить большую степень увеличения правого предсердия при малом увеличении правого желудочка (при митральном стенозе увеличение правого желудочка выражено значительно больше, чем предсердия).

Прогноз ранее был совершенно неблагоприятным, но несколько улучшился благодаря новому методу хирургического лечения.

Лечениеосуществляется оперативным вмешательством, которое производится через ушко правого предсердия и состоит в комиссуротомии, как и при митральном стенозе.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | [34] | 35 | 36 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама