www.intillness.ru

Внутренние болезни

Агранулоцитоз (agranulocytosis)

Наряду с резким уменьшением количества гранулоцитов наблюдаются дегенеративные изменения в ядре и цитоплазме уцелевших нейтрофилов. Ядра становятся пикнотичными, появляется токсогенная зернистость в протоплазме. Изменяются ферментативные свойства гранулоцитов, снижается фагоцитарная активность. Нейтрофилы, таким образом, становятся функционально неполноценными. Количество эритроцитов и тромбоцитов вначале не изменено, но позже развивается анемия, тромбоцитопения и геморрагический синдром.

Картина костного мозга зависит от стадии и тяжести агранулоцитоза и варьирует от минимальных изменений миелограммы до картины полного опустошения костного мозга. Различают две формы изменений костного мозга: пластическую и апластическую. При пластической форме костный мозг богат миелоидными клетками, но отмечается задержка созревания метамиелоцитарных элементов, чем объясняется уменьшение числа зрелых форм - палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Чаще всего пластическая форма наблюдается в начальных стадиях заболевания и при доброкачественном течении агранулоцитоза. Эритрондный росток при пластической форме агранулоцитоза не страдает.

При апластической форме из костного мозга исчезают все предстадии гранулоцитов и он состоит почти полностью из ретикулярных и плазматических клеток и небольшого процента миелобластов. При этой форме отмечается также нарушение эритро- и тромбоцитопоэза.

Течение агранулоцитоза бывает: а) острое (подострое), иногда молниеносное; б) реже рецидивирующее (циклическое) и в) хроническое. Рецидивирующие агранулоцитозы чаще всего медикаментозной природы. Рецидивы обычно кратковременны. Иногда в течение ряда лет наблюдается полная ремиссия. Хронические агранулоцитозы протекают при постоянной стойкой лейкопении.

Диагноз основывается на клинических данных, результатах исследования крови и костного мозга. Известные трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике между агранулоцитозом и острым лейкозом, протекающим с микромиелобластами в периферической крови, трудно отличимыми от лимфоцитов.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама