www.intillness.ru

Внутренние болезни

Аппендицит (appendicitis)

После острого аппендицита, особенно после повторных приступов, могут оставаться рубцовые изменения, которые нередко трактуются как хронический аппендицит.

В других случаях острый аппендицит может дать более серьезные осложнения, из которых важнейшими являются: 1) перфорация отростка с развитием диффузного или ограниченного перитонита; 2) метастатические гнойники в печень, околопочечную клетчатку, малый таз, легкие; 3) тромбофлебит бедренных вен; 4) сепсис.

Большинство авторов считает, что, кроме острого аппендицита, существует и хроническая его форма. Различают хронический рецидивирующий аппендицит и первичный хронический аппендицит. В первом случае в анамнезе имеются указания на типичные приступы острого аппендицита, периодически повторяющиеся.

При первичном хроническом аппендиците, несмотря на тщательно собранный анамнез, не удается найти точного указания на перенесенный в прошлом приступ легко протекавшего острого аппендицита.

Диагноз острого аппендицита нередко представляет значительные трудности. Важное значение для распознавания аппендицита имеет тщательно собранный анамнез и детальное обследование всех органов брюшной и грудной полостей. При правосторонней почечной колике в отличие от острого аппендицита наблюдаются боли в поясничной области, иррадиирующие в пах, мошонку, а также дизурические явления, микро-гематурия, положительный симптом Пастернацкого.

При атипичном расположении червеобразного отростка под печенью приступ аппендицита имеет большое сходство с приступом, наблюдаемым при остром холецистите. Последний отличается от аппендицита иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, наличием положительного симптома Ортнера и френикус-феномена Мюсси. Иногда в этом случае пальпируется увеличенный желчный пузырь и выявляется субиктеричная окраска склер.

При остром панкреатите обычно бывают весьма интенсивные опоясывающие боли в области эппгастрня. преимущественно слева, иррадиирующие в левое подреберье. Важное диагностическое значение имеет повышение содержания диастазы в моче и в крови, не свойственное острому аппендициту.

Значительные затруднения могут возникнуть при дифференциальной диагностике с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при позднем поступлении больных в стационар.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама