www.intillness.ru

Внутренние болезни

Грудная жаба (Angina pectoris)

Возникают они периодически, могут пройти на несколько месяцев и даже лет или же становятся все более частыми и тяжелыми. Обычно один из более тяжелых приступов заканчивается образованием очага дистрофии или некроза в сердечной мышце с последующим образованием рубца в этом участке. Приступ грудной жабы может перейти в status anginosus, т. е. в длительный болевой приступ (продолжающийся свыше 1/2-1 часа), и тогда приходится предполагать развитие обширного участка некроза - инфаркта миокарда (с участием тромбоза соответствующего коронарного сосуда или без такового). Между грудной жабой и инфарктом миокарда имеются переходы. В связи с этим выделяются так называемые переходные формы. Дифференциальный диагноз грудной жабы, этих переходных форм (мелких очагов дистрофии или некроза) и инфаркта миокарда приведен в табл. 2. Типичные приступы грудной жабы не представляют диагностических затруднений, по крайней мере если они появляются у пожилых мужчин. У пожилых женщин боли имеют менее четко выраженный характер. Они интенсивнее, площадь их распространения обширнее и иррадиируют они в более многочисленные области тела. Часто эти боли сопровождаются вазомоторными нарушениями и имеют эмоциональную окраску.

Это особенно относится к ангинозным болям у женщин в период климакса. Боли при ходьбе и лечебный эффект приема нитроглицерина позволяют дифференцировать ангинозные приступы от чисто невротических (как и электрокардиографические изменения).

Дифференцировать ангинозные боли от болей при неврозе сердца иногда нелегко. Следует иметь в виду, что невротические «боли в сердце» обычно длительные, колющие, ноющие, не связанные с ходьбой, локализуются в сердечной области, а не «за грудиной», не проходят от приема нитроглицерина, держатся целыми днями, связаны с нервным состоянием; иррадиация их менее постоянна (хотя нередко и происходит в левое плечо). Часто невротические боли наблюдаются у молодых, особенно у женщин, без каких-либо признаков заболевания сердца и сосудов.

Прогноз при грудной жабе серьезен.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама