www.intillness.ru

Внутренние болезни

Холецистит (cholecystitis)

В затяжных случаях прощупывается в этом месте и край печени в виде языка; обычно он полностью или частично накрывает собой пузырь или сливается с ним в один конгломерат. Живот обычно вздут, наблюдаются рвота, тошнота, запоры. Язык сухой. В крови увеличивается число нейтрофилов. Желтухи нет, а если она и бывает, то слабо выражена, что связано с влиянием токсико-инфекционных продуктов на печеночную паренхиму. В порциях желчи, взятых дуоденальным зондом, содержится большая примесь лейкоцитов, слизи и десквамированных эпителиальных клеток. Порцию В иногда совсем не удается получить или получают мутную беловатую жидкость (экссудат). Посевы желчи, а иногда и крови дают рост соответствующих возбудителей.

Хронический холецистит чаще развивается после острого, но может наблюдаться и без острого начала; особенно часто так бывает при наличии в пузыре желчных камней.

Жалобы больных сводятся к болевым ощущениям в области печени; обычно они тупые, длительные и лишь по временам обостряются. При ощупывании в области печени отмечается небольшая болезненность, которая выявляется при постукивании. Мышечное сопротивление брюшной стенки обычно отсутствует. Можно определить характерные для данной болезни болевые точки в подложечной области, в области желчного пузыря, пупка и угла лопатки. Положителен также френикус-феномен, определяемый при надавливании над ключицей - между ножками грудино-ключичной мышцы. Печень при пальпации выступает в виде особой доли (так называемая риддеровская доля, образующаяся вследствие воспалительного процесса в близлежащей к желчному пузырю части печени). Желчный пузырь обычно не прощупывается, так как он смещен и закрыт печенью. Желтухи обычно нет, если, как это иногда бывает, не развивается вторичного поражения печеночной ткани.

Дуоденальное зондирование при хроническомхолецистите обнаруживает в порции В много слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Часто пузырный рефлекс получить не удается, так как сократительная способность желчного пузыря нарушена.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама