www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хроническая пневмония (pneumonia chronica)

Увеличивается объем остаточного воздуха (при преобладании эмфиземы легких). Минутный объем дыхания вначале увеличен, а в конечных стадиях уменьшен; снижено также поглощение кислорода. Выраженные изменения наблюдаются и со стороны механики дыхания. Если преобладают фиброзные изменения, то значительно снижается растяжимость легких. Если же преобладает нарушение бронхиальной проходимости и развивается обструктивная эмфизема, то сильно увеличиваются внутриальвеолярное давление и сопротивление току воздуха по дыхательным путям. Эти нарушения обусловливают повышение внутригрудного давления и работы дыхания.

Гемодинамика также изменена. Венозное давление и скорость кровотока долго могут не изменяться и только при явной правожелудочковой декомпенсации начинает повышаться венозное давление и замедляется скорость кровотока. Наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, как правило, за счет массы эритроцитов. Минутный объем сердца часто увеличен или нормален: он уменьшается лишь в поздних стадиях декомпенсации легочного сердца.

Лечение. При обострениях эффективны антибиотики, сульфаниламиды. Лечение антибиотиками следует проводить с учетом чувствительности микробной флоры мокроты. Более эффективно введение антибиотиков интратрахеально и эндобронхиально, а также в виде аэрозоля. Это лучше сочетать с внутримышечным введением препаратов или приемом их внутрь. Поскольку хроническая пневмония отличается длительным течением, частыми обострениями, то нередко прибегают к продолжительному лечению антибиотиками.

Для улучшения бронхиальной проходимости применяют эуфиллин (внутривенно или в порошках), эфедрин и атропин подкожно и другие препараты, расширяющие бронхи, дают отхаркивающие средства.

При упорном течении и отсутствии эффекта от применения указанных препаратов назначают стероидные гормоны, например преднизолон по 20-25 мг в сутки с постепенным снижением дозы в течение 4-5 недель. Эффективна кислородная терапия. При наличии признаков сердечной недостаточности применяют сердечные глюкозиды.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама