www.intillness.ru

Внутренние болезни

Хронический пиелонефрит (pyelonephritis chronica)

Хронический пиелонефрит обычно протекает длительно (10 -15 лет и более). Постепенно интерстициальный воспалительный процесс приводит к гибели канальцевого и клубочкового аппарата и к сморщиванию почек. Сморщивание отличается неравномерностью и развитием грубых рубцов на поверхности почек. При одностороннем пиелонефритическом сморщивании наблюдается, как правило, гипертрофия и гиперфункция второй почки. Но и при двустороннем процессе поражение почек также бывает неравномерным и почки отличаются друг от друга как по размеру, так и по весу.

В конечной стадии хронического пиелонефрита при двустороннем процессе развивается хроническая почечная недостаточность. При одностороннем поражении недостаточность функции пораженной почки может компенсироваться второй почкой. Почечная недостаточность при хроническом пиелонефрите имеет некоторые особенности. Вначале она проявляется лишь снижением концентрационной способности и полиурией и только в дальнейшем - снижением фильтрационной функции клубочка, задержкой азотистых шлаков и развитием уремии. Течение хронической уремии при пиелонефрите отличается, во-первых, более медленным прогрессированием по сравнению с хроническим гломерулонефритом, а вовторых, - возможностью обратного развития при активном лечении антибиотиками и другими средствами.

Диагноз хронического пиелонефрита при рецидивирующем течении не представляет больших затруднений, но диагностика более частой латентной формы, протекающей с артериальной гипертонией или без нее, весьма затруднительна. Для распознавания ее важны указания на перенесенный в прошлом острый пиелит или цистит, на приступы почечной колики и другие заболевания мочеполового тракта или на возникновение артериальной гипертонии в связи с беременностью.

Из общих клинических симптомов известное значение могут иметь умеренный лейкоцитоз и небольшая анемия, боли в поясничной области, дизурические явления, склонность к полиурии, мочевой синдром (в виде небольшой альбуминурии и пиурии), однако при латентном течении заболевания и эти симптомы могут отсутствовать.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама