www.intillness.ru

Внутренние болезни

Инфаркт миокарда (Infarctus myocardii)

При обширном инфаркте слой рубцовой ткани, образующий «мозоль» сердца, может быть настолько тонок, ято образуется выпячивание ее - аневризма сердца.

Инфаркт миокарда развивается чаще в левом желудочке (в связи с более частой локализацией атеросклероза в левой коронарной артерии и ее ветвях, а также в связи с большей нагрузкой на левый желудочек сердца). В правом сердце инфаркт встречается в 5-10 раз реже. Описаны изолированные инфаркты предсердий. Часто поражается верхушка сердца и прилегающая к ней межжелудочковая перегородка. Нередко повреждаются сосочковые мышцы. Обычно некроз охватывает более близкие к артериальному руслу участки, расположенные под эндокардом (субэндокардиальпые формы), но при более обширных и тяжелых формах охватывается вся толща мышечной оболочки сердца (трансмуральные инфаркты). В этих случаях отмечается очаговый фибринозный перикардит (pericarditis epistenocardica). Иногда образуются отложения фибрина на внутренней оболочке сердца, в участках, соответствующих некрозу миокарда, - пристеночный постинфарктный тромбоэндокардит (endocarditis epistenocardica). Тромботические массы могут отделяться и, поступая в общий ток крови, обусловливать эмболии в те или иные органы (мозг, сосуды брюшной полости, легкие).

Клиническая картина. Инфаркт миокарда начинается в подавляющем большинстве случаев с болевого синдрома. Боли появляются в области сердца, а также за грудиной, иногда охватывают всю грудь. Они носят обычно интенсивный характер, иногда мучительный («раздирающий»), реже бывает только чувство болезненного сдавливания. Иногда боли настолько остры, что вызывают шок - появляются бледность, холодный пот, снижается артериальное давление. Нередко боли отличаются от приступов грудной жабы только своей длительностью - больше 1/2-1 часа, обычно длятся несколько часов подряд. Боли могут давать характерную для грудной жабы иррадиацию. В отличие от грудной жабы нитроглицерин не снимает боли (действуют лишь наркотики). Продолжительные ангинозные боли при инфаркте миокарда обозначаются как status anginosus.

Иногда боли при инфаркте миокарда имеют необычную локализацию - в области живота.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама