www.intillness.ru

Внутренние болезни

Комбинированные пороки сердца

Резкий митральный стеноз нивелирует их. Имеет значение оценка величины и особенно гипертрофии левого и правого сердца: при преобладании аортального порока более резко изменяется левый желудочек, при преобладании митрального - сильнее выражены изменения левого предсердия и правого желудочка. Значительный стеноз митрального отверстия не дает возможности более или менее резко расширяться левому желудочку. Первый тон, усиленный при митральном стенозе, теряет эту особенность при сочетании его с аортальной недостаточностью (так же как и при сочетании с митральной недостаточностью нет периода замкнутых клапанов).

Что касается особенностей гемодинамики при декомпенсации, то при слабой степени аортального и выраженном митральном пороке доминирует правожелудочковая недостаточность сердца с застойными явлениями в большом круге кровообращения. При сильной степени аортального и небольшом митральном пороке преобладает застой в легких, т. е. лево-желудочковая недостаточность. Следует напомнить, что декомпенсация и при аортальном пороке (без сочетания с митральным) приводит в поздних стадиях к правожелудочковой недостаточности. Вместе с тем застой в легких чисто механического характера (т. е. от переполнения легочного русла) наблюдается и при митральных пороках.

Течение и прогноз комбинированного митрально-аортального порока хуже, если преобладает аортальный стеноз, и несколько лучше, если доминирует аортальная недостаточность. Во всяком случае, сочетание пороков в прогностическом смысле менее благоприятно по сравнению с прогнозом при изолированных пороках, главным образом вследствие затруднений для оперативноговмешательства.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама