www.intillness.ru

Внутренние болезни

Легочная (дыхательная) и легочно-сердечная недостаточность

Со стороны крови нередко наблюдается увеличенное содержание эритроцитов и гемоглобина как компенсаторное явление в ответ на артериальную гипоксемию. Одышка и цианоз бывают как при «чисто» легочной недостаточности, так и при легочно-сердечной недостаточности. Поэтому на основании этих симптомов дифференцировать легочную недостаточность от сердечной не представляется возможным.

Признаками развившейся правожелудочковой недостаточности служат вздутие шейных вен как на выдохе, так и на вдохе, усиленная надчревная пульсация, свидетельствующая о гипертрофии правого желудочка, увеличение и болезненность печени, отеки.

Для диагностики легочного сердца и сердечной недостаточности важное значение имеют инструментальные методы исследования.

Рентгенологически (рис. 49) определяются выбухание ствола легочной артерии, усиление сосудистого рисунка корней легких и обедненный сосудистый рисунок на периферии. Во втором косом положении выявляются признаки гипертрофии и дилятации правого желудочка.

С помощью томографического исследования можно уточнить размеры крупных и мелких ветвей легочной артерии; крупные ветви обычно расширены, а мелкие сужены. При рентгеноэлектрокимографии выявляется увеличение пульсовых волн правого желудочка. На электрокимограмме легочных полей определяется значительное снижение амплитуды кривых на периферии, деформация и нередко платообразная форма кривых, обусловленная значительным изменением периферических сосудов легких.

На электрокардиограмме при легочном сердце наблюдается высокий зубец Р во II и III стандартных отведениях («легочный Р»), правограмма, снижение интервала S-Т от изоэлектрической линии и отрицательный зубец Т в этих отведениях. Нередко выявляется выраженный зубец S в I стандартном и выраженный зубец Q в III стандартном отведениях. Признаками правожелудочковой гипертрофии является глубокий зубец S в левых грудных отведениях. В части случаев обнаруживается блокада правой ножки пучка Гиса.

Венозное давление при легочном сердце (с правожелудочковой недостаточностью) выше, чем при «чистой» легочной недостаточности, замедлена также скорость кровотока.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама