www.intillness.ru

Внутренние болезни

Мерцательная аритмия (fibrillatio atriorum)

Если же одновременно воздействовать на блуждающий нерв, то мерцание продолжается и после прекращения тока.

Вообще для развития мерцания требуются удлинение рефрактерных периодов при частых сокращениях сердечных волокон и замедление проводимости (так, мерцание становится чаще при повышении тонуса (п. п. vagi). Возможно, это является следствием: а) чрезмерно частых, возникающих по тем или иным причинам (см. выше) возбуждений и б) плохого состояния трофики (метаболизма) миокарда. Улучшение метаболизма и уменьшение числа раздражений, падающих на предсердия, способствуют укорочению фаз рефрактерности и улучшению проводимости.

Клинически мерцательная аритмия характеризуется совершенно неправильными в отношении ритма сокращениями желудочков, а следовательно, и неправильным пульсом. Пульсовые удары становятся неравномерными-то большими, то малыми, что зависит от продолжительности предшествовавшей ударам диастолы: после длинной диастолы пульсовые волны большие, после короткой - малые. Это так называемое правило Кортевега, нарушение которого свидетельствует об ослаблении сократительности миокарда. Малые удары могут не достигать периферии; в таких условиях частота сокращений по сердечному толчку или тонам сердца будет большей, чем частота пульсовых волн на a. radialis, и появляется дефицит пульса. Большой дефицит отмечается при нарушении сократительной функции сердца, а потому имеет значение для прогноза.

Встречается пароксизмальная форма аритмии - временная вспышка мерцания предсердий. Она наблюдается при инфаркте миокарда, во время кризиса у больных пневмонией, при резком нервном возбуждении или физическом напряжении, но иногда повод для возникновения приступов мерцания остается неясным. Чем чаще возникают такие пароксизмы, тем больше вероятности перехода этого нарушения в постоянную форму. Постоянная мерцательная аритмия протекает или с тахикардией (тахисистолическая форма), илис брадикардией (брадисистолическая форма). Первая сопровождается различными неприятными ощущениями (сердцебиение, толчки, общее возбуждение), вторая может протекать в субъективном смысле незаметно.

Замечено, что возникновению мерцательной аритмии часто предшествует повторная, участившаяся групповая экстрасистолия (предсердная форма).

Выслушивание сердца при мерцательной аритмии выявляет разной звучности сердечные тоны, иногда хлопающего оттенка, в связи с изменением наполнения желудочков, сокращающихся в неправильном порядке.

Рентгенологическое исследование сердца позволяет обнаружить неритмичный характер сокращений, а также и увеличение предсердий.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама