www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миеломная болезнь (болезнь рустицкого-калера) (myelomatosis, myeloma multiplex)

Миеломный нефроз протекает с выраженной пара-протеинурией, наличием белка Бенс-Джонса в моче, азотемией при отсутствии гематурии, отеков, сопровождается понижением концентрационной способности почек и прогрессирующей почечной недостаточностью. Миеломный нефроз заканчивается нередко азотемической уремией.

Картина крови при диффузно-узловатой форме в начальном периоде заболевания может оставаться нормальной. В дальнейшем в связи с генерализацией процесса или при диффузной форме развивается анемия нормохромного типа, связанная с патологической направленностью гема-топоэза и вытеснением эритронормобластов пролиферирующими миеломны-ми клетками. В ряде случаев анемия является ранним, а иногда и единственным симптомом заболевания. Количество ретикулоцитов находится на низких цифрах нормы. Со стороны белой крови часто отмечается лейкопения. В тяжело протекающих случаях и часто в терминальном периоде наблюдается лейкоцитоз, иногда с резким ядерным сдвигом в лейкограмме. Ретикуло-плазматические клетки в периферической крови обнаруживаются обычно в небольшом количестве. Те случаи, когда миеломные клетки в периферической крови наблюдаются в большом количестве, расцениваются как плазмоклеточный сублейкемический ретикулоз. Количество тромбоцитов в начальном периоде - в пределах нормы. В позднем периоде болезни, когда наступает аплазия кроветворной ткани, развивается тромбоцитопения с явлениями геморрагического диатеза. Характерным симптомом, имеющим раннюю диагностическую ценность, является резкое ускорение РОЭ.

Цитологическое исследование костного моз-га, обнаруживающее в той или иной степени миеломную метаплазию, позволяет безошибочно поставить диагноз миеломной болезни (рис. 111). Миеломные клетки могут достигнуть 60-80% от общего числа костномозговых элементов. Наряду с плазматическими обнаруживаются ретикулярные клетки и переходные формы от ретикулярных к плазматическим, что подтверждает их генетическую связь. Отмечается угнетение эритро- и лейкопоза, а в поздних стадиях - и тромбоцитопоэза.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама