www.intillness.ru

Внутренние болезни

Миокардит (myocarditis)

В миокарде, таким образом, создаются мелкие распространенные или более крупные, локализованные в определенных областях, рубцовые поля. Соединительнотканное «перерождение» (слово взято в кавычки, так как этот термин звучит несколько архаично и притом чрезмерно угрожающе в применении к сердцу) миокарда обозначается как миокардиосклероз (в данном случае миокардитический кардиосклероз).

Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. Так, при распространенном поражении преимущественно паренхиматозного характера на первый план выдвигаются нарушения сократительной функции миокарда и развивается синдром сердечной недостаточности. Чаще всего она протекает по смешанному лево- и правожелудочко-вому типу. Больных беспокоят одышка, застойный кашель, они имеют синюшный вид, изредка появляются небольшие отеки. Пульс малого наполнения, обычно сильно учащен, хотя встречается и замедленный пульс (в связи с характерным для некоторых инфекционных заболеваний преобладанием тонуса блуждающего нерва). Сердце расширено в той или иной степени (миогенная дилятация). Тоны сердца обычно глухие, иногда первый тон на верхушке раздвоен. При тяжелых формах определяется более резкое раздвоение этого тона и возникает трехчленный ритм - ритм галопа. Иногда ритм галопа определяется слева в четвертом межреберье у грудины. Нередко выслушивается дующий систолический шум на верхушке мышечного происхождения.

При очаговом миокардите признаки нарушения сократительной функции сердца выражены в более слабой степени, а иногда отсутствуют и на первый план выдвигаются нарушения ритма и проводимости сердца. Одним из таких признаков служит экстрасистолия, чаще желудочковая, в виде групповых экстрасистол или аллоритмии; изредка бывают приступы пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия также может наблюдаться, особенно при ревматических кардитах, хотя она более характерна для кардиосклероза атеросклеротического происхождения. Типично для миокардита нарушение проводимости сердца той или иной степени.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама