www.intillness.ru

Внутренние болезни

Облитерирующий эндартериит (endarteritis obliterans)

Развивается гангрена с изъязвлениями, приводящими к септическому состоянию. Часто в этот период в артериях конечностей образуются обширные тромбы, усиливающие некрозы.

Наряду с поражением артерий наблюдается и наклонность к поражению вен – флебитам и тромбофлебитам. Особенно типичным считается преходящее поражение мелких подкожных вен регионарного типа, но могут поражаться и крупные венозные стволы, что приводит к отекам конечностей. Краснота и припухлость покровов по ходу вен и болезненность их при ощупывании не оставляют сомнения в воспалительном происхождении этих изменений.

Сам по себе тромбартериит дает обычно лишь кратковременные подъемы температуры или протекает без лихорадки. При флебитах бывают температурные вспышки. Лейкоцитоз (нейтрофильный) наблюдается только при развитии гангрены (как и ускорение РОЭ). Иногда периферическая форма тромбангиита сочетается с висцеральными поражениями в виде коронариита (с явлениями грудной жабы) или тромбозов мезентериальных сосудов (с гангреной кишечной стенки); очень редко поражаются сосуды почек.

Течение обычно медленное, периодически дающее вспышки; изредка оно острое, быстро прогрессирующее. Можно условно различать в течении болезни три стадии: первая - ангионевротическая, вторая - ишемическая (с синдромом перемежающейся хромоты), третья - некротическая.

Диагноз представляет затруднение только в смысле дифференциации с атеросклерозом периферических артерий. Клиническая картина обеих болезней весьма сходна. В пользу тромбангиита может свидетельствовать: а) более молодой возраст; б) редкость поражения коронарных и мозговых артерий; в) некоторые этиологические данные, получаемые из анамнеза, а именно связь с хроническими или повторными инфекционными вспышками (например, тонзиллитом), усиленное курение, отморожение; г) боли при тромбангиите чаще начинаются с пальцев ног (или рук), тогда как при атеросклерозе- в икрах, в бедрах, притом при тромбангиите более интенсивны и бывают по ночам, что для ишемии конечностей атеросклеротического происхождения не характерно; д) мигрирующий флебит (при атеросклерозе не наблюдающийся); е) по временам субфебрильная температура и лейкоцитоз, отсутствующие при атеросклерозе; ж) при атеросклерозе выслушивается нередко шум над брюшной аортой или подвздошными и бедренными артериями, чего при тромбангиите не наблюдается; 3) при ангиографии артерий нижних конечностей при атеросклерозе окклюзия отмечается в более проксимальных отделах артериальной системы (бедренная артерия и выше), при тромбангиите - в дистальных (берцовая артерия и ниже).

Кальциноз чаще встречается при атеросклерозе и редко - при тромбангиите.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама