www.intillness.ru

Внутренние болезни

Окклюзионные поражения главных почечных артерий

В большинстве случаев в отличие от приступов почечной колики они не иррадиируют в пах и половые органы. Боли продолжаются от нескольких часов до 1-2 суток, сопровождаются тошнотой, рвотой, иногда поносом. В ряде случаев во время болевых приступов наблюдается шок. Часто отмечается олигурия, в моче обнаруживают белок, нередко свыше 3°/00, что связывают с нарушением проницаемости почечного фильтра. Гематурия бывает выражена слабо. Важное значение в клинике острого тромбоза почечных артерий имеет гипертония, причем повышение артериального давления наблюдается не только во время приступов болей; гипертония бывает стойкой и прогрессирует. Диагностике может способствовать раннее появление нейтрофильного лейкоцитоза с последующим ускорением РОЭ наряду с изложенными симптомами. На ангнограмме обнаруживают характерный обрыв контрастного вещества в начальной части почечной артерии, без развития коллатералей.

В развитии стенозирующих поражений главных почечных артерии у молодых имеют значение неспецифические восналительно-аллергические процессы и особенно своеобразное заболевание аорты и отходящих от нее ветвей, как наддуговых, так и почечных и других с поражением всех стенок и склонностью к тромбообразованию (см. болезнь Такаяси, стр. 191).

Причиной гипертонии, особенно у молодых женщин, может быть изолированное поражение почечных артерий, в основе которого лежит гиперплазия фнбромышечных элементов их стенок с неравномерным сужением просвета. При фибромускулярном стенозе почечные артерии на ангиограмме выглядят в виде четок или бус из-за неравномерного сужения их просвета.

Своевременное выявление стенознрующих заболеваний главных почечных артерий при артериальной гипертонии и применение активных хирургических вмешательств (лучше реваскуляризация, при невозможности - нефрэктомия) может не только предотвратить дальнейшее прогрессирование этой гипертонии, но и повести к ее устранению (в 50-60% случаев).



Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама