www.intillness.ru

Внутренние болезни

Остеомиелосклероз (миелофиброз)

Однако встречаются случаи с сублейкемической картиной крови, когда именно рентгенологические данные (диффузное поражение костей, в том числе черепа с очагами разрежения) позволяют точно подтвердить диагноз остеомиелосклероза (миелофиброза).

Представляется часто необходимым дифференцировать остеомиелосклероз (миелофиброз) от хронического миелолейкоза. При миелолейкозе изменения в периферической крови - гиперлейкоцитоз, ядерный сдвиг в лейкограмме - выражены значительно резче и, главное, наступают раньше увеличения селезенки. Вернее, изменения со стороны крови превалируют над увеличением селезенки. Решающее значение в установлении дифференциального диагноза имеет комплексное исследование больных, включая трепанобиопсию. При остеомиелосклерозе в отличие от хронического миелолейкоза в костномозговых клетках не находят Ph1 хромосомы, обнаруживается повышенная активность щелочной фосфатазы в лейкоцитах. Дифференцировать остеомиелосклероз (миелофиброз) от гипопла-стической анемии приходится при анемическом варианте заболевания и часто в финальном периоде, когда в связи с развитием остеосклероза возникает картина, сходная с гипоплазией костного мозга. В этих случаях пункция селезенки или печени, обнаруживающая миелоидную метаплазию, не свойственную гипопластической анемии, является решающей в вопросе диагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться и с синдромом Банти, а также тромбофлебитической спленомегалией, так как наиболее частой формой остеомиелосклероза (миелофиброза) является спленомегалическая. Диагностические отличия основываются на картине крови. При остеомиелосклерозе (миелофиброзе) наблюдается во всех формах нейтрофилез со сдвигом в лейкограмме и гипертромбоцитоз. Для синдрома Банти характерна лейкопения, уменьшение количества тромбоцитов и постепенно прогрессирующая анемия. Болезнь Педжета, характеризующаяся поражением костей, исключается на основании рентгенологических данных.

Прогноз. Наиболее благоприятен прогноз при сублейкемической форме.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама