www.intillness.ru

Внутренние болезни

Острый пиелонефрит (pyelonephritis acuta)

Однако и в этих случаях периодически могут отсутствовать мочевые симптомы - пиурия и альбуминурия - в связи с временным затруднением выделения мочи из-за закупорки мочевых путей воспалительным экссудатом. Поэтому анализы мочи в этих случаях следует делать повторно.

Диагноз острого пиелонефрита более затруднителен в случаях, когда пиелонефрит является вторичным и присоединяется к септическим заболеваниям.

Весьма затруднительно бывает распознавать острый пиелонефрит при скрытом малосимптомном течении его без высокой лихорадки и болей в области почек и без дизурических явлений. О такой возможности особенно следует помнить у маленьких детей и у беременных. Постановке диагноза могут способствовать повторные анализы мочи у беременных (профилактические).

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым циститом, для которого более характерны дизурические явления, особенно боль в конце мочеиспускания, а также более выраженная гематурия. Помогает дифференциации трехстаканная проба; для цистита характерно наличие большого количества форменных элементов в третьей порции мочи.

Острый пиелонефрит легко отличить от острого диффузного гломерулонефрита при типичном циклическом течении последнего. В осадке мочи при остром гломерулонефрите эритроциты преобладают над лейкоцитами и отмечается большое количество белка. Наличие отеков и артериальной гипертонии также говорит против пиелонефрита. Более затруднительна дифференциация острого пиелонефрита с малосимптомной латентной формой острого гломерулонефрита, протекающей без отеков и артериальной гипертонии с маловыраженным мочевым синдромом. В пользу пиелонефрита в этих случаях говорит преобладание лейкоцитов над эритроцитами при исследовании мочи по Каковскому- Аддису и присутствие бледных лейкоцитов в осадке мочи при окраске по Штернгеймеру - Мельбину, а также обнаружение патогенных микробов в моче при посевах.

Иногда трудно решить вопрос, имеется острый пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама