www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перикардиты (pericarditis)

При остром перикардите одним из первых, ранних симптомов оказываются боли в центре груди. Иногда приступы болей напоминают стенокардию, но не проходят от нитроглицерина и не имеют определенной иррадиации в левую руку. Они отдают в подложечную область, что зависит от участия в их возникновении диафрагмального нерва (чем объясняется также и болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы и в углу между мечевидным отростком и ребром). Раздражением этого нерва объясняется и рвота, иногда возникающая в начале болезни. В объяснении указанных болей следует считаться с тем, что околосердечная сумка вообще богата нервными элементами.

Другим симптомом служит одышка, связанная со скоплением в перикардиальной полости выпота. Больные в таких случаях занимают характерное положение - они сидят с наклоненным вперед туловищем и подтянутыми к груди коленями. Такая позиция облегчает боли и одышку. Общее состояние более или менее значительно нарушено. Температура при острых формах повышена, как и лейкоцитоз.

При исследовании сердечно-сосудистой системы определяются характерные изменения. При сухом перикардите (или в первой фазе выпотного - еще до образования жидкого выпота) выслушивается характерный шум трения перикарда. Он локализуется в области абсолютной тупости сердца, часто на ограниченном участке, изредка бывает распространенным и никуда не проводится. При выслушивании создается ощущение близости его к уху, шум имеет сплошной характер, усиливается в систолу и диастолу. Он может быть слабым и резким, воспринимающимся при ощупывании ладонью. Характерна большая изменчивость шума: он усиливается в положении сидя, при надавливании на грудную клетку стетоскопом.

Пульс при сухом перикардите, как и артериальное давление, изменен мало. При электрокардиографии отмечается изменение положения интервала S-Т во всех трех стандартных отведениях. В первые несколько дней от начала болезни отрезок S-Т располагается выше изоэлектрической линии, позже он снижается, иногда оказывается ниже этой линии.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама