www.intillness.ru

Внутренние болезни

Перитониты

Ограничение воспаления брюшины происходит за счет сращений в окружности органа, являющегося источником воспалительного процесса. Такой перитонит часто возникает при прикрытых перфорациях (например, желудка, двенадцатиперстной кишки и т. п.).

Патологическая анатомия. Ограниченный перитонит наблюдается в виде: 1) острого пластического перитонита, характеризующегося местным воспалительным процессом, сопровождающимся утолщением брюшины и образованием сращений; 2) осумкованного абсцесса (поддиафрагмальный абсцесс, парааппендику-лярный абсцесс и т. п.).

Клиническая картина. Хотя начало заболевания в некоторых случаях может быть бурным, как и при остром разлитом перитоните, однако общие явления при местном перитоните менее тяжелы. Боли обычно не носят разлитого характера, а ограничиваются каким-либо определенным участком. Вначале может наблюдаться рвота и икота, которые быстро стихают. Коллапс обычно не развивается. Лихорадка, имеющаяся в начале заболевания, вскоре уменьшается или исчезает. При ограниченном перитоните, за исключением случаев осумкованных абсцессов, общее состояние больных часто остается удовлетворительным. В некоторых случаях больной даже сохраняет трудоспособность.

При исследовании брюшной полости болезненность и симптом Щеткина-Блюм-берга ограничиваются определенной областью. Часто в брюшной полости обнаруживается опухолевидное образование с неясными контурами, болезненное при пальпации. Нередко спустя 2 - 3 недели от начала заболевания инфильтрат рассасывается, температура снижается, мышечная защита исчезает. Общее состояние улучшается.

В других случаях обнаруживается явное нагноение, характеризующееся ремиттирующей лихорадкой, ознобами, потами, нарастанием лейкоцитоза. При этом появляются рвота, поносы. Надо иметь в виду, что иногда формирование ограниченного абсцесса сопровождается нерезко выраженными общими явлениями и только нарастание нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево является чуть ли не единственным симптомом, который дает основание для диагностики осумкованного абсцесса.

Ограниченный гнойник может прорваться в полые органы (кишка, мочевой пузырь и т.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама