www.intillness.ru

Внутренние болезни

Почечная недостаточность.

Затем индекс концентрации умножается на минутный диурез (V). Коэффициент очищения равняется CxV и выражается в миллилитрах в 1 минуту.

Коэффициенты очищения веществ, выделяемых только или преимущественно с помощью фильтрации в клубочках и нереабсорбируемых в канальцах, дают возможность судить о фильтрационной функции почек.

Коэффициенты очищения веществ, выделяемых преимущественно в канальцах с помощью активной секреции, при условии низкой концентрации этих веществ в крови дают возможность судить о величине почечного кровотока, а при высокой концентрации их - о максимальной секреторной способности эпителия почечных канальцев.

При определении клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции наилучшие результаты дает исследование с помощью инулина и по эндогенному креатинину, так как доказано, что эти вещества выделяются только фильтрацией в клубочках и не секретируются. а также не подвергаются обратной реабсорбции в канальцах. Исследование фильтрационной и реабсорбционной функций почек с экзогенным креатинином называется пробой Реберга.

Нередко нарушения клубочковой фильтрации являются результатом изменений общих гемодннамических условий, определяющих величину фильтрации, т. е. фильтрационного и онкотического давления.

Снижение фильтрации в клубочках наблюдается при остром нефрите в связи с гломерулитом и, как правило, при хроническом гломерулонефрите, в связи с уплотнением базальной мембраны капилляров клубочков и уменьшением их проницаемости.

Прогрессирующее резкое снижение фильтрации (до 10 мл и менее в 1 минуту) может быть результатом уменьшения общего количества функционирующих клубочков и значительного ухудшения функции сохранившихся клубочков, что наблюдается в конечных стадиях двусторонних заболеваний почек (диффузного гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, поликистоза, артериолосклероза почек).

Процент реабсорбцииможет значительно меняться и в физиологических условиях и снижаться даже до 90% при форсированном диурезе, вызванном нагрузкой водой, или при введении активных мочегонных (ртутных, сульфаниламидных).

Стойкое падение процента реабсорбции воды ниже 97-95 указывает на значительное ослабление реабсорбционной функции почек.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама