www.intillness.ru

Внутренние болезни

Ревматизм.ревматический эндокардит (rheumatismus endocarditis rheumatica)

В ходе развития подобного состояния возникает образование аутоантител.

Аутоантитела - это вещества, образование которых является реакцией на повреждение микробным антигеном миокарда, эндокарда, суставных тканей и т. п. (в условиях сенсибилизации к нему этих тканевых элементов). Аутоантитела (аутоагрессоры) воздействуют в дальнейшем специально на упомянутые тканевые субстраты, вызывают в них гиперергическую воспалительную реакцию. Так возникают при ревматизме эндокардит, миокардит, полиартрит и другие локальные проявления общей болезни. Всевозможные воздействия, способствующие аллергизации или действующие как «разрешающие» факторы, усиливают патологический процесс. Одним из таких факторов служит охлаждение (поэтому ревматизм иногда как бы «начинается» с «простуды») или перенесенные дополнительные инфекции (например, грипп), а иногда пищевой эксцесс, сильное нервное напряжение и др.

Не совсем ясным остается вопрос, что именно при ревматизме направляет патогенное начало (стрептококковый антиген) в первую очередь на ткани сердца, отчасти суставов и т. п. («кардиотропизм» и«артротропизм»). С того же момента, когда первые воздействия на субстрат этих тканей произошли и стали поступать в кровь продукты этого воздействия (клеточного или тканевого распада), начинает включаться процесс «аутоагрессии», т. е. выработки антител на эти продукты, а стало быть и на те ткани, из которых они поступали, т. е. на миокард, эндокард и т. д.

Большую роль в патогенезе ревматизма надо отвести неврогенному фактору. Ведь состояние реактивности организма в первую очередь определяется функцией нервной системы. Развитие аллергии может быть существенно изменено (заторможено, ускорено) нервными нарушениями.

В последнее времяканадский патолог Селье предложил рассматривать ревматизм как одно из заболеваний, в патогенезе которого ведущую роль играет нарушение адаптационного механизма, определяемого состоянием эндокринного аппарата - гипофиза и коры надпочечников. В этой точке зрения заключается зерно истины, поскольку, как мы увидим далее, функция коры надпочечников в активный период болезни обычно снижена, а эффективным лечением ревматизма в настоящее время является терапия стероидными гормонами.

Патологическая анатомия.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама