www.intillness.ru

Внутренние болезни

Сердечные блокады (dissociationes cordis)

Однако через ряд импульсов проводимость снова замедляется, что в конце концов опять приводит к выпадению одного желудочкового сокращения (периоды Венкебаха) и т. д. В пульсе в этих случаях наблюдаются выпадения через каждые 5 - 7 ударов. Третья степень нарушения проводимости - неполный сердечный блок. Этот синдром обозначает уже существенное нарушение функции пучка Гиса или узла Ашофа-Тавара. Импульсы проводятся настолько медленно, что из предсердий в желудочки поступают лишь каждый второй, третий или четвертый импульс (рис. 12). Результатом этого служит резкое уменьшение числа желудочковых систол, следовательно, соответствующее резкое урежение пульса. Частота пульса при неполном блоке («неполной предсердно-желудочковой диссоциации») может упасть до 30-40 в минуту. Естественно, что между сердечными ударами возникают длительные диастолические паузы, в связи с чем создаются перерывы в снабжении кровью, а следовательно, и кислородом периферических органов и тканей. При этих нарушениях в наибольшей мере страдает кровоснабжение центральной нервной системы, особенно головного мозга. Первые более легкие симптомы нарушения кровоснабжения мозга проявляются головокружением, потемнением в глазах и кратковременными приступами потери сознания; больной резко бледнеет.

Так бывает, когда паузы продолжаются от 3 до 7 секунд. Если они длятся дольше, иногда до 15-20 секунд, развиваются тяжелые припадки: больной падает без сознания, становится мертвенно бледным, шейные вены набухают, появляются глубокие дыхательные движения, подергивание лицевых мышц и мышц рук общие эпилептоидные судороги (в отличие от эпилепсии без прикусывания языка и без непроизвольного мочеиспускания). Это синдром Морганьи - Адамса-Стокса. Прекращение приступа сопровождается резким покраснением наружных покровов.

Может наступить момент, когда пучок Гиса совсем утрачивает способность проводить импульсы с предсердий на желудочки, тогда судьба больного будет зависеть от того, насколько быстро в желудочке установится собственный ритм.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама