www.intillness.ru

Внутренние болезни

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь верльгофа) (thrombocytopenia essentialis benigna)

Во всех случаях упорных тромбоцитопенических кровотечений с развитием резкой анемии и появлением признаков гипорегене-рации костного мозга показано удаление селезенки. Большое значение при этом имеет исследование костномозгового кроветворения, так как отсутствие мегакариоцитов является противопоказанием к спленэктомии. Удаление селезенки обеспечивает обычно (но не всегда) практическое выздоровление. Успех спленэктомии зависит от многих факторов, но самым главным является выключение физиологического тормозящего влияния селезенки на тромбоцитообразование. После операции сразу повышается количество тромбоцитов; максимальный подъем его отмечается к концу 1-й недели после спленэктомии. Одновременно исчезают все геморрагические явления. Обычно со 2-й недели число тромбоцитов снижается до нормальных или субнормальных цифр, явления кровоточивости не возобновляются.

Но не все случаи болезни Верльгофа требуют оперативного лечения. Легко протекающие формы с длительными клиническими и гематологическими ремиссиями подлежат консервативному лечению. На первом месте при таких формах стоит применение стероидных гормонов, эффективное главным образом при иммунной форме тромбоцитопенической пурпуры и в острый период кровотечений. Лучший эффект достигается при помощи больших доз преднизолона (60 -100 мг в сутки), под влиянием которых наступает клиническая ремиссия, иногда с нормализацией количества кровяных пластинок. Ремиссия, наступившая в результате лечения кортикостероидами, не всегда сопровождается исчезновением антитромбоцитарных антител. Применение длительной гормонотерапии может привести при иммунных формах к полному выздоровлению.

Большое место в лечении болезни Верльгофа занимает также антианемическая и гемостатическая терапия - трансфузии свежей эритроцитной и особенно тромбоцитной массы, переливанием которой ежедневно или через день (при кровотечениях) можно добиться наступления ремиссии. Переливание тромбоцитной массы не приводит к увеличению количества пластинок.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама