www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

е. картиной общей интоксикации.

В разгар болезни клиническая картина экссудативного плеврита весьма типична. Больных беспокоит сухой кашель, реже с выделением мокроты, одышка. Дыхание учащено до 30-40 в минуту. Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, отмечается ее выбухание соответственно локализации экссудата, кожа над ним несколько отечна, межреберные промежутки сглаживаются. Перкуторно определяется тупость. Верхняя граница ее поднимается, начиная от позвоночника, и достигает максимума между лопаточной и задней подмышечной линиями; отсюда она вновь снижается по направлению к передней подмышечной и парастернальной линиям (линия Эллиса - Дамуазо).

Окончательно еще не объяснено, почему верхняя граница экссудата принимает вид этой характерной изломанной линии. Считают, что имеет значение ретрактильная сила легких и неравномерное распределение отрицательного давления в полости плевры. Оно особенно низко в наиболее подвижных отделах легких в частности в заднебоковых. Чем меньше давление, тем больше присасывающая сила и тем выше поднимается жидкость в полости плевры.

Кнутри от восходящей части линии Эллиса - Дамуазо отмечается лишь некоторое притупление легочного звука с тимпаническим оттенком. Это так называемый треугольник Гарлянда, сторонами которого являются позвоночник, восходящая часть линии Эллиса - Дамуазо и линия, соединяющая позвоночник с высшей точкой линии Эллиса - Дамуазо. На здоровой стороне вдоль позвоночника определяется участок тупости (треугольник Раухфуса - Грокко), которая обусловлена влиянием массивного выпота на местный резонанс при перкуссии. В настоящее время описанные треугольники потеряли свое диагностическое значение в связи с широким использованием рентгенологическихметодов исследования (рис. 56).

При выслушивании на участке, где определяется тупость, дыхание не прослушивается или выявляется бронхиальный его оттенок, вызванный уменьшением воздушности и уплотнением легкого вследствие сдавления его жидкостью.

Страницы: 1 | 2 | 3 | [4] | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама